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      HERA的故事

    • 全网发布:2019-01-31 10:01 发表者:cheng

     前言:

      霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma)又名淋巴网状细胞肉瘤,是一种慢性进行性,无痛的淋巴组织肿瘤,其原发瘤多呈离心性分布,起源于一个或一组淋巴结,以原发于颈淋巴结者较多见,逐渐蔓延至邻近的淋巴结,然后侵犯脾,肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同,其临床表现多种多样。5岁以前很少发病,5岁以后逐渐增多,青春期发病率明显增多,15~34岁为高峰。发病者男性多于女性,男女比例在5~11岁为3∶1,19~19岁为1.5∶1。

      化疗或放疗可治愈大多数病人.在4~4.5周内给照射野予4000~4500cGy剂量,可根治95%以上患者的淋巴结病.但是治疗方案还是以分期为主要依据的。

      Ⅰ和ⅡA期的疾病可单用放射疗法,但治疗的照射野要扩大,此种治疗方案约可治愈80%的病人.对特殊的ⅠA期,结节硬化型,或淋巴细胞占优势型患者,单用斗篷式照射可能已足够。

      ⅢA1 期的疾病,照射所有淋巴结可使总存活率达85%~90%,5年无病存活率则可达65%~75%.对ⅡB和ⅢA1 期的疾病,可使用放疗和化疗,对ⅢA2 期疾病常使用联合化疗方案,可使用或不使用淋巴结部位的放射疗法.治愈率已75%~80%。

      由于单用放疗不能治愈ⅢB期霍奇金病,因此需要单独使用联合化疗方案或联合化疗方案合并放疗,生存率为70%~80%。

      Ⅳ期A和B的疾病,应用联合化疗方案,特别是应用MOPP方案(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强的松)或ABVD方案(阿霉素,博来霉素,长春碱,氮烯咪胺).根据近年随机研究,对大多数霍奇金病患者治疗来说,ABVD已成为的标准方案.该方案已使70%~80%的病人获完全缓解,而且>50%在10~15年内持续无病.

      前瞻性研究结果证明常规抢救治疗的疗效有限.自身骨髓或外周血干细胞的移植可选择病例进行.对强烈治疗全身情况可耐受以及对再次诱导化疗有效的患者,自身移植治愈率可达50%.自身移植已在初发高危霍奇金病患者中进行研究。

      RHEA RULETE LABIRUA,34岁,菲律宾人。年纪轻轻却已患病近10年,他得的正是霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大,常缺乏全身症状,且进展较慢。也因此2005年1月被因身体不适被查出颈部淋巴结肿大时并未引起医生的高度重视,仅仅当炎症处理。直至年底RHEA的颈部MRI以及活检结果提示霍奇金淋巴瘤时才开始进行治疗,由于RHEA的肿瘤已经扩散至肺,属于Ⅳ期,所以应该使用联合化疗方案ABVD方案,后续又采用放疗进行疗效巩固。经过近1年的综合治疗后,RHEA经过了6年的无病生存时间后于2013年3月复查肿瘤再次复发,此时已经扩散至右侧腋窝和左肺部。患者已经耐受原来的化疗方案,因此新的化疗方案以及化疗方式即局部介入化疗发挥了它的优势。直至2014年12月,RHEA已在复大接受了5次介入化疗,左右病灶几乎全部消失!

      注:局部血管介入化疗  它使得肿瘤内局部化疗药浓度高,而分布于全身性药物极少,它尽可能多的将化疗药物聚集在肿瘤达到杀灭肿瘤的目的,而流入肿瘤外的药物极少从而副作用少。

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