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- 全网发布：10-15 16:33 发表者：zsz
牛立志专栏 | 分秒之间，定夺乾坤：术中冰冻的“急会诊”
“医生，结果出来了吗？”
“确定了，恶性！”
“终于明确诊断可以药物治疗，也可以医保报销了！”
……
对话发生在一次胰腺癌穿刺活检术后。60岁的患者因胰腺肿瘤到外院手术，打开腹腔发现无法切除，取病理后关腹，但结果病理为阴性。术后一个月再次穿刺活检病理仍然阴性…… 为此，肿瘤科医生拒绝给予药物治疗，因为“没病理”。三个月前患者找关系做了姑息性放疗，但效果不好。经病友介绍来我院，在穿刺活检时，术中快速冰冻显示恶性肿瘤，同步纳米刀消融。患者醒来后知道穿刺结果后说：“太感谢你了，我终于明确诊断可以药物治疗，也可以医保报销了。”
术中冰冻，并非“冷冻患者”，而是一项与时间赛跑的病理技术。它的全称为“手术中冰冻切片快速病理检查”，是外科手术与病理诊断的“无缝协作”，是现代外科手术中不可或缺的“决策助手”
在手术过程中，临床医生切取局部少量或全部病变组织，即刻送往病理科制作冷冻切片。术中冷冻病理的流程大致包括预约、登记、取材、冰冻切片、染色、镜检6个步骤，由病理医生在显微镜下观察病变性质后迅速做出的病理诊断——
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判断病变是否是肿瘤、良性还是恶性，以便决定手术方案；
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判断切缘是否干净，防止残留复发；
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检测淋巴结转移情况，有助于手术医生根据淋巴结的状态调整手术方案，如是否扩大淋巴结的清扫范围。
相对于普通的石蜡病理3-5天甚至一周的漫长等待，术中冰冻一般要求30分钟内做出诊断（疑难病例除外）。
既然术中冰冻病理出报告很快，那么是否所有标本都可以送术中冰冻呢？答案是否定的。术中冰冻报告是临时性诊断报告，它不能代替石蜡作为最终的病理诊断。两者不一致的情况少见，但不可避免，若不一致，临床医生会结合患者实际情况调整治疗策略。
术中冰冻就像是快洗照片，虽然速度快但细节和质量，不如慢工出细活的石蜡切片。这些差异可能是由于取材误差、切片质量或诊断误差引起的。它或许不完美，但在无数手术中，正是它让患者不白挨一刀、不错过治疗窗口。
擅长肿瘤冷冻消融、微波消融、纳米刀消融及放射性粒子植入治疗，特别在肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌等实体肿瘤的微创治疗方面独树一帜。他带领复大团队完成了一万多例复杂的冷冻治疗、一千多例纳米刀消融治疗，以及五千多例放射性粒子植入治疗；患者年龄跨度从4 岁小孩至 94 岁老人，从国外卫生部长、明星到普通百姓，均取得了满意疗效。
发表论文三百多篇，其中SCI文章共112篇。同时参与编著医学专著二十多本，主编四本，科研基金共25项。
主要荣誉：
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广州好医生
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最美红棉老兵
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白求恩式好医生
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暨南大学首届优秀医院院长
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广东医院优秀院长
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广东好医生
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广州市劳动模范
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