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- 全网发布：01-07 08:23 发表者：zsz
2年4次胃镜没查出胃癌！胃镜的“普通”和“放大”到底差在哪？
我们常说，胃癌发现越早，预后越好，早期治愈率越高。胃镜检查，正是发现早期胃癌关键、有效的手段之一。但普通胃镜（白光胃镜）也不一定能查出早期胃癌。
△图片来源于网络
如这一位男子被打嗝、胃部隐痛、灼热、嗳气等症状困扰近两年，吃了数十盒胃药都不见好转，2年间更是做了4次胃镜，只查出“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，最终在一次的“放大式胃镜”检查时才确诊为早期胃癌。
△截图来源于网络
为什么2年内连续做4次胃镜仍会“漏掉”癌症病变？这是因为早期胃癌的病变往往较为微小和表浅，可能仅表现为胃黏膜的轻微色泽改变、微小隆起或凹陷等，与普通胃炎、胃黏膜糜烂等良性病变在外观上有时难以区分。
普通胃镜与放大胃镜
差别在哪？
普通胃镜（白光胃镜）：
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只能进行白光观察，可视清晰度相当于肉眼观察的效果，不具备放大效果，一般只能观察到明显的胃部病变（如中晚期胃癌、较大的溃疡、肿块等）损伤面积较大的胃溃疡的病变组织。
放大胃镜：
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可通过80～100倍放大技术、图像增强技术及化学染色技术，充分暴露可疑病变。它能发现小到只有2-3毫米的病变，大大降低了“漏网之鱼”的概率。
如这位男子就是在放大胃镜下，发现胃角处存在一个稍稍隆起的病灶，病灶中央有个3mm左右大小的茶褐色凹陷，才最终确诊了早期癌。
正因为发现得早，该男子接受了内镜下黏膜剥离术，病理结果显示：胃角腺癌、切缘阴性。这意味着他不用经历开腹手术，也不用做化疗，很快就恢复了正常生活。
而这，就是早发现的力量——把大病扼杀在萌芽里。
这些人是胃癌的“高危人群”
要格外留意
根据《中国胃癌筛查早诊早治指南（2024）》，年龄≥45岁，且符合以下任一条件者，建议每5年做一次胃镜：
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生活在胃癌高发地区；
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幽门螺杆菌感染者；
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患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；
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一级亲属有胃癌病史；
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存在高盐饮食、吸烟、酗酒等高危因素。
若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，需遵医嘱缩短复查间隔。
什么情况需要考虑
做放大胃镜？
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普通胃镜发现的胃内微小病变，高度怀疑癌前病变或早癌，但活检没有证实者。
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病理已经证实为癌前病变或早癌的病变。
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重度萎缩性胃炎或伴有重度肠上皮化生，需要对整个萎缩部位进行精查。
警惕身体的异常
不要不当回事
生活中，很多人胃一不舒服，就自己买点胃药吃。症状缓解了，就以为“好了”。殊不知，胃癌早期常常伪装成普通胃病——恶心、呕吐、打嗝、腹痛、反酸、进食不适……这些症状和胃炎、胃溃疡太像了，很容易被忽视。
新闻里的这位男士就是这样，吃了数十盒胃药都不见好转，才一步步检查下去。如果你经常胃不舒服，尤其是饭后出现一些不适感，一定要重视起来，这些可能是胃癌早期信号。
五大坏习惯
可能正在悄悄“喂”出胃癌
值得注意的是，胃癌被称为“吃出来的癌”，下面这些饮食习惯，你可能天天在重复：
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总吃剩菜剩饭——存放过久会产生亚硝酸盐，损伤胃黏膜。
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爱吃腌肉腌菜——咸鱼、腊肉、泡菜含大量亚硝酸盐，是明确的危险因素。
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要么饿过头，要么撑到爆——忽饱忽饿会打乱胃的消化节奏，反复损伤胃黏膜。
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追求“趁热吃”和“无辣不欢”——过烫、过辣会直接灼伤、刺激胃黏膜，长期可能引发慢性炎症。
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吃饭像打仗，五分钟解决——物没充分咀嚼就进入胃里，会加重胃的消化负担，增加胃黏膜损伤几率。
关于胃癌
别再相信这些误区！
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“没症状就不用查胃镜” ✘
早期胃癌约70%没任何症状，等出现明显胃痛、消瘦、黑便时，往往已经不是早期了。
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“做胃镜太痛苦，能忍就忍”✘
无痛胃镜很普及，睡一觉就做完了。普通胃镜的难受程度，也远比想象中低，千万不要因为害怕而耽误检查。
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“幽门螺杆菌转阴，就高枕无忧了” ✘
它是重要诱因，但不是唯一因素。根除后仍需定期检查，尤其是高危人群。
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“年轻人不会得胃癌” ✘
近年胃癌越来越年轻化！长期熬夜、饮食不规律、压力大的年轻人，尤其是有胃病或家族史的，一定要警惕。
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