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- 全网发布：04-13 16:35 发表者：fuda_xxfb
徐克成大讲堂 | 癌症的筛查与预防
世界卫生组织认为，癌症是一种生活方式疾病，三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，三分之一的癌症可以运用医疗措施延长生命减轻痛苦、改善生活质量。2023年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，借此机会，广州复大肿瘤医院牛立志院长在“徐克成大讲堂复大新视野”第二十一讲上与大家分享癌症的预防与早期筛查。
癌症是威胁人生命的三大杀手之一。中国每天超过一万人确诊癌症，平均每8秒就有一人患癌，患癌的风险高达25%。牛立志院长表示，癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。因此，知晓自身癌症风险、警惕癌症的早期症状、积极参加癌症筛查、保持乐观心态，有效降低癌症风险，将癌症早早发现并控制，减少因癌症造成身体以及经济难以弥补的损失。
了解自身的肿瘤风险
绝大多数肿瘤是环境与遗传因素（基因）相互作用所致。遗传性肿瘤大约占到全部肿瘤病例的5%-10%，环境因素导致的肿瘤占90%～95%（其中饮食约占30%～35%，感染占15%～20%，肥胖占10%～20%，其他占10%～15%）。
遗传因素
若父母有一方携带有致病的肿瘤易感基因改变，则他们下一代会有50%的概率从父母处获得这个缺陷基因。
▲亲人得了以上肿瘤，本人的肿瘤风险会显著增加
个人因素
个人生活习惯：主动吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼等；
个人饮食习惯：水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的食物和水等；
个人疾病状况：感染病毒（如幽门螺杆菌、乙肝病毒、EB病毒、HPV等）、糖尿病、肥胖等。
环境因素
职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。
降低风险，预防癌症发生
在日常生活中要提升自身的防癌意识和健康素养，践行健康的生活方式，建议大家要做到：
一、不吸烟或戒烟，不轻信保健品，不推荐通过保健品来预防癌症；
二、限制酒精摄入量，尽量不喝酒或少喝酒；（如果必须喝，建议白酒，每次不要超过1两；啤酒，每次不要超过一瓶；红酒，每次限制在一红酒杯左右。）
三、保持膳食平衡，健康饮食，保持健康体重；限制红肉和加工肉的摄入量，限制高盐和腌制食品的摄入量，限制含糖饮料和高能量密度食物的摄入量。
同时，通过适量运动，预防病毒感染，积极接种乙肝疫苗、HPV疫苗等预防措施，对降低癌症的发生风险均有显著效果。
除了健康的生活方式，远离危险因素之外，大家还要重视定期体检，积极早筛。大多数癌症早期并没有明显的特异性症状，因此要采取“早发现、早诊断、早治疗”的措施，将癌症消灭在萌芽状态，不仅可以有效地提高患者的生存率和生活质量，也会极大降低治疗费用，减轻家庭和社会的经济负担。
常见癌筛查建议
乳腺癌
一般妇女：
乳腺自查：20岁以后每月检查1次；
临床体检：20-29岁每3年1次，30岁以后每年1次；
X线检查（钼靶）：35岁，摄基础乳腺片，隔年1次乳腺钼靶检查。40岁以后每1-2年1次钼靶检查，60岁以后每隔2-3年钼靶检查1次；
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
乳腺高危人群：
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MR）检查。
宫颈癌
建议25岁及以上女性每年一次查宫颈脱落细胞涂片和HPV病毒检测，HPV病毒检查结果阴性，每3年复查HPV感染。如女性存在高危HPV感染，每年进行复查。宫颈脱落细胞涂片显示宫颈上皮内瘤样变(CIN)2级或3级，需要进行手术处理。如CIN1级，1年后复查。
甲状腺癌
建议有以下任意一项危险因素者，可进行颈部B超，如果进一步检查，可做甲状腺结节穿刺检查：
有甲状腺癌家族史；
童年头颈部放射线照射史；
有甲状腺结节大于1cm，且生长迅速或伴有颈部淋巴结肿大；
长期精神压力较大、情绪不佳人群。
大肠癌
建议40岁以上肥胖人群，有肠癌家族遗传病史、肠道息肉、经常熬夜久坐的人，及时完善肠癌筛查。
40岁后，每年做一次大便隐血试验，每5-10年做一次结肠镜检查；
50岁后，每五年查一次乙状结肠镜/结肠造影/CT结肠成像，每3年做一次大便DNA检查。
建议年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者，做低剂量螺旋CT筛査：
吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；
被动吸烟者；
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）者；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行复查。
胃癌
年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者要进行胃镜筛查：
长期居住于胃癌高发区；
Hp感染；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
一级亲属有胃癌病史；
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
肝癌
建议具有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精肝脂肪性肝炎、食用被黄曲毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是40岁以上的男性，每隔6个月至少进行1次检查。
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