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出现肝掌或蜘蛛痣，可能是肝脏受损的表现，要小心

中国是“肝病大国”，调查显示每12个人中就有1人患肝病。近年来，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、丙肝甚至肝癌的人越来越多。

肝脏作为人体重要的免疫器官，有着强大的功能。但肝脏一旦得病，对人体的危害极大。肝脏是人体内最大的消化器官，掌管着人体代谢、解毒、调节血液循环等多种重要功能。

作为“沉默杀手”的肝病，其体表症状除表现为乏力、发烧、食欲不振、脸色晦暗外，它还有人们不大了解的病理症状——蜘蛛痣和肝掌。倘若身体突然出现肝脏疾病反射出的相应症状，这时候肝脏有可能已经受损很久，甚至已经步入罢工边缘，一定要引起高度重视。

近日，广东惠州一名35岁男子出现蜘蛛痣被检查出肝癌晚期。医生介绍，该患者有多年的乙肝病史，且有家族史，最直观的是患者体表皮肤已发生明显变化，上胸部毛细血管扩张，形成像蜘蛛一样形状的痣；双手的大小鱼际之间，充血比较明显，称为肝掌。

这蜘蛛痣是什么？

肝掌又是什么？

怎么就肝癌呢？

什么是蜘蛛痣和肝掌？

当肝脏受损严重时，就会导致肝脏的的代谢能力下降。肝脏对雌激素的灭活能力也会下降，使雌激素进入血液循环，导致小动脉末梢分支膨大、扩张，使患者出现肝掌蜘蛛痣。

▲蜘蛛痣

蜘蛛痣多出现在慢性肝炎和肝硬化患者的脸部、颈部及手部，其形态像蜘蛛网，痣中心呈一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，直径约0.2~2厘米，数量少的1--2个，多则数百个。因而被称为“蜘蛛痣”，也叫“红蜘蛛”。它是肝脏组织受病毒损伤后引起病变而发出的一种病理预警信号。

急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能的状态相平行，当肝功能状态恶化时，蜘蛛痣可急剧增多，肝功能好转后，此痣可由原来鲜红色变为棕黑色，继而消失。

此外，有些肝炎患者的手掌边缘，还会出现许多红色及红白相间的斑点，如果用手在斑点上摁压一下，其斑点区即刻变得苍白，斑点也随着消失。这种症状称之为“肝掌”，它也是肝病发出的一种强烈信号。肝掌也会随肝功能好转而减轻或消失。

“蜘蛛痣”和“肝掌”的出现，在一定程度上它是肝炎发展成慢性或肝硬化的一种病变信号和标志，因此，肝病患者一定要警惕，做好早预防、早诊断、早治疗。

有蜘蛛痣和肝掌就一定得肝病？

出现肝掌和蜘蛛痣不一定代表有肝病。临床上发现一些健康的人存在肝掌和蜘蛛痣。如果出现肝掌和蜘蛛痣，不能盲目诊断为肝病，还需要结合患者是否有病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。

如青春期的少女，孕期的妇女，体内会分泌大量的雌性激素，人体无法顺利的全部代谢，导致血液中雌性激素上升，出现蜘蛛痣，这是正常的生理现象。除肝病外，风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合症、维生素B缺乏症、着色性干皮症、红斑性狼疮、血色病、雷诺病等，也可能导致蜘蛛痣。

定期检查很重要

乙肝感染者、有肝硬化、肝癌的家族史等高危人群，一般建议3-6个月做相应的肝功能、乙肝两对半、肝胆彩超还有乙肝DNA定量，全面评估一下。

当出现明显乏力、全身不适、食欲减退；肝区不适或疼痛、腹胀，或兼有低热；有面色晦暗、发黄发黑，巩膜及皮肤黄染，出现肝掌和蜘蛛痣等异常症状，需要定期检查和随访，必要时进行规范抗病毒治疗。

肝硬化、肝癌这些重症肝脏疾病多发于中老年人群，尤其在年龄四十岁以上，有家族病史或是患有慢性肝病的朋友，一定要保持良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，防“癌”于未然。

牛立志副教授