心脏君：“主人，wo快撑不住了”

　　先给大家讲两个wo身边的真实故事。

　　有一天，一大早wo爸接到了一个电话，让他赶紧去趟医院，说好朋友老刘快不行了。wo爸刚出门几分钟又接到电话，说别来了，人送太平间了。从发病到人没了就短短的几分钟。wo爸的好朋友老刘，就因为心梗发作去世了。

　　令人遗憾的是，还有一个星期就是老刘的60岁大寿，前几天他还在感慨终于到60岁可以开始领退休金享受养老。还和我爸约定生日那天吃饭庆祝60大寿，没想到今天却死在了去办理退休金手续的路上。

　　其实前两天，老刘曾经提起最近这两天胸口和后背有针扎样疼，还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏的问题，但他一直坚持说没事，说等过完生日再去看。

　　此事让wo想起半个月前一个朋友的经历。那天一早朋友打来电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵地持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问wo像不像心梗，用不用带他去医院。

　　当wo听说他老爸有糖尿病时，果断劝他赶紧带老爸去医院，直奔急诊别含糊。

　　到了医院做了造影，马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了!和我老爸的朋友比起来，可以说是不幸中的万幸!老人家现在已康复出院。

　　这两个真实的故事使我们看出，虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然不同的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。

　　所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗?

　　出现怎样的胸痛，可能是心梗?

　　心内科专家说，胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了。

　　判断依据1：根据疼痛部位判断

　　心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

　　有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。上文提到的老刘，是非常典型的心绞痛发作，那时如果到医院及时检查治疗，就不会发生今天这样的悲剧。

　　判断依据2：根据发作诱因

　　通常，心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等。比如，在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。

　　判断依据3：根据发作时间长短

　　心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。

　　疑似心绞痛应该怎么做?

　　当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了?心内科专家说，在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。

　　最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。

　　疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。

　　那么，在急救车来到之前这段时间做些什么可以帮助救命?其实，大多数人都是在“帮倒忙”。

　　“帮倒忙”之一：扶起来

　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水，搓搓后背，这样做很要命!

　　专家提醒，无论在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。

　　专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。

　　“帮倒忙”之二：给错药

　　在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。专家说，这时吃硝酸甘油没错，但不应过多服用。

　　心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。

　　专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

　　“帮倒忙”之三：自己打车去医院

　　有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院两小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。

　　而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。

　　专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车!

　　“帮倒忙”之四：跟医生“讨价还价”

　　急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价，该手术就要立刻手术。讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。

　　时间就是生命，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。

　　专家提醒：尽快通过120到达最近的一家三甲医院的急诊是上策。