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- 全网发布：12-10 15:08 发表者：admin
食管癌的症状确诊
(一)钡餐阳性，拉网阴性
1?重复细胞学查看，并在网囊拉至病变处时恰当添加囊内充气量，以削减漏诊。
2?食管镜查看旨在直视下获取细胞学和组织学确诊，必定病变性质，在外良性疾患，为拟定医治计划供给重要依据。
3?对少量不典型病例，症状继续，经上述查看仍不能确诊者应及时行开胸探查。
(二)钡餐、拉网均阴性
1?无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食管癌高发区或宗族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学查看。
2?有吞咽不适症状，并伴有上述高危要素者，每3个月复查拉网1次，并可使用隐血珠查看及吞水音图法(详见后述)。
3?若吞咽不适症状继续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜查看，如仍不能必定确诊时应严密调查病况，每1～2个月复查1次。
(三)钡餐、拉网或食管镜均阳性
属本规模内的患者，多为中晚期食管癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学查看。但为了术前精确的分期和评价预后，依据条件争夺作以下查看，以做好术前预备。
1?即使是中晚期患者，食管镜查看仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率添加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报导，上述发现都与术前肿瘤TNM分期和医治计划有密切关系。
2?气管分叉是区分肿瘤部位、了解淋巴结搬运特色的一个重要标志。癌坐落气管分叉以上者，淋巴结搬运方向首要向上至颈部和上纵隔区，反之则首要向下搬运。因此，坐落气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部B超和胸部CT扫描，有助于确认手术规模，并依据钡餐片调查有无纵隔、气管改动，必要时作支气管镜查看以区分大气管劳累状况。
3?内镜超声、胸腔镜查看、B超查看对滋润癌深度及淋巴结搬运状况亦会有所提示。
(四)钡餐阴性，拉网阳性
1?行胸部CT或胸片查看，扫除上呼吸道的肿瘤。
2?行气钡两层造影，多方位调查食道，留意有无粘膜改动。
3?将拉网导管别离送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，协助定位，有利于拟定医治计划。
4?行食管镜查看常能更明晰地显现病变部位，进一步清晰其规模、深度、巨细和形状。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学确诊。
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