鼻咽癌常见的有效治疗方法是

全网发布：08-17 17:31 发表者：复大肿瘤医院

　　鼻咽癌的治疗方法包括放疗，外科治疗和化学疗法，以及免疫治疗和中药治疗。鼻咽癌对放射线有一定敏感性。鼻咽癌的原发灶和宫颈淋巴结引流区域可包括在照射区域中。每个阶段鼻咽癌放疗的5年生存率约为50％。化学抗癌药在鼻咽癌的治疗中具有一定的短期作用。大剂量的DDP和5-Fu可以达到90％的缓解率。但是在应用化学疗法之后，需要结合放射治疗。

　　1.放射治疗：

　　放射治疗被认为是鼻咽癌的首选治疗方法。1979年，全国鼻咽癌会议提议放疗是I期鼻咽癌的主要手段。鼻咽癌的放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗。

　　放疗禁忌症为：①卡诺夫斯基60分以下；②广泛的远处转移；③辐射性脑脊髓损伤；④其他传染病，精神病等未得到控制。

　　鼻咽癌接受放射治疗以杀死肿瘤细胞，但正常组织或器官不可避免地要受到放射线照射以产生放射线反应。放射反应与剂量大小，放射范围，放射治疗的次数以及正常组织或器官的耐受性密切相关。

　　辐射反应：

　　1）全身放射反应：包括疲劳，头晕，食欲下降，恶心，呕吐，口中无味或异味，失眠或嗜睡等。尽管程度不同，但可以通过对症治疗克服并完成疗程放疗。

　　2）粘膜反应：40Gy辐射后，口咽，鼻咽，鼻腔和鼻旁窦的粘膜中可能出现粘膜水肿或充血，并增加渗出，严重时可引起斑点或片状白膜病。在辐射期间，喉咙痛，进食困难和鼻塞很常见。在严重的情况下，应暂停照射，适当休息，并在反应消退后进行治疗。

　　一般放疗后1年即可逐渐吸收并消退，但仍有少数病例在放疗10年后仍存在。

　　3）唾液腺放射反应：唾液分泌显着减少，患者的口腔干燥，很难吃干食物。

　　4）皮肤和皮下组织的辐射反应：受辐照区域的皮肤通常会出现红斑，色素沉着，脱发和脱皮。如果辐照速度快且皮肤有水肿，请继续辐照，这会形成水泡并融合成大的湿皮。并且渗出和侵蚀成为湿性皮炎。

　　5）放疗的晚期放射反应：面部和颈部经常发生皮肤和皮下组织萎缩，皮肤变薄，毛细血管扩张，色素沉着等。

　　6）难以张开嘴巴：咀嚼肌和颞下颌关节的照射会导致张开嘴巴的困难程度不同。

　　7）下颌骨的放射性龋坏和放射性骨坏死。

　　8）辐射皮肤和皮下组织丹毒。

　　9）辐射性中耳炎。

　　10）辐射性脑脊髓损伤。

　　2.手术治疗：

　　适当：

　　1）病理类型是分化良好的鳞状细胞癌或腺癌以及其他对放射线不敏感的癌症。病变局限于顶壁的后壁或前壁。那些没有手术禁忌症的人可以考虑切除原发灶。手术治疗不适用于II，III和IV期患者。

　　2）如果放疗后鼻咽或颈部有残留或复发性病变，如果局限于鼻咽的后壁或前壁，而没有损伤颅底，则一般情况良好。那些最近接受了放疗并且不应该接受放疗的患者可以认为是病变切除。

　　3）当颈部残留或复发时，如果范围有限，患者可以考虑进行颈部淋巴结切除手术。

　　当鼻咽癌放疗后残留宫颈淋巴结时，应尽快进行手术，放疗后3-6个月内应及时治疗。预后较好。

　　三，化疗：

　　超过95％的鼻咽癌属于低分化和未分化癌类型，具有高恶性，快速生长和易发性o淋巴结或血管转移。在诊断鼻咽癌时，已有75％的患者处于III和IV期。疾病阶段越晚，远处转移的机会越大，预后越差。放射疗法是不能预防远处转移的局部治疗方法。因此，化学药品或几种药物的联合治疗可以缩小肿瘤或消除小病变并改善治疗效果。主要方法：

　　（1）联合化疗方案：

　　1）CF程序：环磷酰胺和5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物，对鼻咽癌有一定疗效。

　　2）PF方案：顺铂和5-氟尿嘧啶联合应用对鼻咽癌有良好的疗效，效果快，但缺点是缓解期短。它可用于放疗前或仅接受化疗的患者缩小肿瘤。

　　3）PFA程序：顺铂，5-氟尿嘧啶和阿霉素。它可以显着减少肿瘤。

　　4）CBF程序：主要使用环磷酰胺，博来霉素和5-氟尿嘧啶。

　　（2）化学疗法与放射疗法相结合：治疗效果更好，五年生存率更高。