- 全网发布：09-27 10:38 发表者：fuda_xxfb
纳米刀消融——精准“击穿”胰腺癌，减少损伤
纳米刀消融（又称不可逆电穿孔）作为一项新兴的介入消融技术，利用高电压脉冲使细胞膜出现纳米级微孔，细胞内环境失衡，最终导致细胞凋亡。由于对细胞外基质影响较小，所以此技术可以应用于邻近重要血管或神经的肿瘤消融。胰腺癌是消化道恶性程度高的肿瘤之一，预后差且较难早期诊断，往往发现时已经是晚期。近几年来，纳米刀消融凭借并发症少、安全性高等优点，逐步应用于不可切除胰腺癌的治疗。
“医生说我这个肿瘤没有手术机会了。”患者宁西（化名）在今年年初便出现上腹部疼痛、腹胀，食欲越来越差，以为是自己胃病发作，但是吃完药依旧不能缓解。去当地医院做了检查诊断为胰腺癌晚期，导致癌性疼痛。
胃病与胰腺癌，为什么会混淆？
腹胀、腹部疼痛是胰腺癌较为常见的症状。这种疼痛与普通胃痛不一样，表现出来通常具有阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，且在饭后会疼痛加剧、范围扩大。
胰腺的外分泌功能，就是分泌多种消化酶帮助消化。胰腺癌变时消化酶分泌减少，影响消化功能，常常出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等消化不良的症状，进而导致患者进行性消瘦。
因此，若按胃病治疗后如果症状好转不明显，必须高度注意胰腺癌。
为进一步治疗，宁西来到我院就诊。“患者的肿瘤包绕腹腔干血管，手术是很难实施的。”我院牛立志院长表示，尽管根治性切除治疗是目前治疗胰腺癌有效的方法，但是只有少数胰腺癌患者符合手术切除的指征，大部分患者是没有手术机会的，甚至有部分患者经历了手术，仍然无法切除肿瘤。
如该患者的情况，胰腺体部肿物大小约3.4cm，与邻近腹腔干、脾动静脉、肝总动脉受压、粘连，部分包绕，脾静脉局部闭塞。这种情况如果强行实行手术，很容易损伤到周围的重要组织与血管。结合患者病史、查体及辅助检查结果，经患者及家属的同意，牛立志院长为其实行胰腺肿瘤穿刺活检+纳米刀消融术，以减轻肿瘤负荷，减缓疾病进展。
在B超引导下，扫描定位，实时引导穿刺以避开周围大血管，利用自动活检枪穿刺病灶，取出活检组织。随后继续在B超引导下，消融针穿刺胰肿瘤靶区，启动脉冲开关，数股微秒级高压脉冲瞬间贯穿病灶，在肿瘤细胞膜上“打”出无数个纳米级不可逆电穿孔，杀伤肿瘤细胞。术后一周复查显示，肿瘤中心坏死无强化。之后，患者将联合其他治疗手段，加强局部控制并防止远处转移。
牛立志院长表示，相对于传统消融方式（如射频、微波、冷冻等），纳米刀消融并不依赖于消融区域内温度变化，属于常温物理消融。对于靠近较大血管的病变，其消融过程中不会受到血流变化引起的“热沉效应”影响，消融覆盖范围广，消融较为彻底。由于纳米刀具有以上特点，在临床治疗中可以突破其他消融方法无法完成的禁区，除了局部晚期胰腺癌，还可用于更多复杂的疾病，如胆囊区肿瘤、肝门区肿瘤、胰头区肿瘤、输尿管附近肿瘤、前列腺肿瘤等。
为了达到更好的治疗效果，必须严格掌握适应证，同时对术者的手术操作有很高的要求。早在2015年，我院便优先引进纳米刀技术。同年7月1日，在牛立志院长带领下，率先完成胰腺癌纳米刀消融手术。牛院长是目前中国开展纳米刀治疗具有丰富经验的专家之一。技术高超的他连闯“禁区”。在2015年8月11日，他带领团队成功为一名89岁患胰腺癌的老人进行了纳米刀手术，创下当时胰腺癌纳米刀手术高龄的新纪录。
目前，我院共发表纳米刀相关研究论文45篇，其中SCI论文26篇，并出版国内纳米刀消融著作《肿瘤消融新技术——不可逆性电穿孔》。此外，我院与多家医院合力完成《胰腺癌个体化精准诊疗体系的建立与推广应用》荣获第三届广东医学科技一等奖。在该项目中，我院主要提供了关于胰腺癌纳米刀消融治疗的技术路线和方法以及学术贡献，为推进医疗学术界发展作出重要贡献。
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