- 全网发布：02-04 09:03 发表者：fuda_xxfb
肝肿瘤靠近心脏，微波如何消融？
原发性肝癌发病率呈逐年上升趋势，对于肝脏恶性肿瘤，根治性手术切除是其治疗的首选方法，然而手术治疗只适合少部分的患者，对于不适合根治性手术的患者采用局部微创治疗有助于改善患者的预后及生存质量。
患者今年上半年因咳嗽咳痰到当地医院检查，结果确诊为肺癌伴肝脏多发转移，为进一步诊断治疗来到我院就诊。经介入化疗后复查胸部CT提示肿瘤稳定，但肝S2段转移瘤仍有活性残留，为此，我院专家建议患者及家属进行肝转移瘤姑息减瘤治疗。由于该转移瘤上面靠近膈肌，下面靠近心脏，在进行消融时需要特别注意心脏心率，避免穿刺到心包。在与患者及家属沟通后，牛立志院长为其实行肝脏转移瘤微波消融术。
手术全程在彩超引导下进行。术中以肝脏S2段肿瘤为消融靶区，用消融天线穿刺至靶区后，给予40W功率进行消融。“一般靠近心脏的肿瘤，我们采用‘小火慢炖、短时间歇多次’的消融策略，避免对心脏造成刺激。”牛立志院长解释道，在消融过程中需要实时监测心律，关注心脏情况。2分钟后，消融区域覆盖肿瘤靶区，拔出消融针，结束治疗。
由于存在心律失常、出血、心包填塞和膈疝等并发症的风险，心脏附近的肿瘤常被认为是消融治疗的禁区。但从理论上讲，微波消融不太可能引起心律失常，因为它不利用电极之间的电流来产生热量，因此对于靠近心脏的肝肿瘤治疗是一个不错的选择。牛立志院长表示，微波消融是利用微波针发射出微波产生高温将肿瘤病灶凝固坏死。大家应该都知道微波炉，微波炉是通过热量来加热食物，微波消融也是一样，就是将热量作用到肿瘤上，通过这样的方式让肿瘤消灭、融解。
该方法对于早期肝癌、肺癌的消融可以达到手术切除效果，对于局部晚期肝癌、肺癌的治疗具有恢复快、治疗费用低，住院时间缩短。特别是对于高龄、心肺功能差的患者，微波消融的优势更加明显。值得一提的是，由于微波消融热效率高，受血流影响小，若病灶下方有血管环绕，也能得到有效的消融。当然，微波消融治疗肝癌也有它一定的适应证和禁忌证，并非所有患者都能接受微波消融治疗，需结合实际病情以及患者意愿进行综合评估。
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