- 全网发布：09-27 10:31 发表者：fuda_xxfb
20年，肺结节长到1.8cm！冷冻消融轻松解决
近几年，越来越多人在体检中被查出了肺结节。在高发病率下，患者的情况各不相同，有的人查出结节很快就恶化，有的人身患肺结节几年却不疼不痒和平共处。虽然各类医学科普也告诉大家“肺结节不要慌”、“肺结节不纠结”，不过当你真的拿到印有“肺小结节”的体检报告时，也千万不要不当回事，肺结节，不用过度惊慌，但需要引起重视！
患者于20年前体检发现右上肺结节后未接受系统治疗，只是定期复查。然而近期，患者复查CT提醒其右上肺结节有增大趋势，为进一步诊疗来到广州复大肿瘤医院就医。
入院完善相关检查后发现，患者右肺上叶尖段可见结节状磨玻璃密度影，大小约1.8x1.8cm，其内可见斑片状稍高密度影及少许钙化影，边缘模糊，邻近胸膜局部粘连。
由于患者右肺占位明确且有增大趋势，不能排除恶性可能，经过患者及家属同意后，入院3天后，我院为其安排右肺肿物穿刺活检+冷冻消融治疗，以达到消融灭活肿物，明确其性质的目的，方便后续进一步治疗。
整个治疗过程均在CT引导下进行。利用CT扫描确定穿刺位点及路径，以右后上胸壁左肺肿瘤体表投影区肋间皮肤为穿刺点，用活检枪穿刺至靶区，取出结节组织，术中冰冻病理提示：见核大深染的肿瘤细胞，高度疑癌。
随后再用超冷刀经穿刺点穿刺到靶区，立即进行冷冻消融治疗。CT扫描到位后冷冻—复温—再冷冻共三个循环，直至冰球覆盖靶区，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁肿瘤细胞组织。术后结合临床和免疫组化结果，病变符合原位腺癌（属于早期癌变）。
我院牛立志院长表示，冷冻消融治疗通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的。冷冻消融形成的“冰球”边界清晰，易于监测，特别适合与胸膜邻近的肺部肿瘤。而对于肺结节的治疗，采取穿刺活检同步冷冻消融治疗，一次解决诊断及治疗需要，能够降低反复穿刺导致气胸、出血等风险的几率，且小病灶消融治疗后病变消融彻底，避免开胸手术大动干戈，不影响患者日常生活，可成为此类患者的一个不错的选择。
此外，牛立志院长提醒，查出肺结节以后，尤其是磨玻璃结节，一般建议动态观察。随访期间，如果是磨玻璃结节有密度加深、质地不均匀，边缘欠清，明显倾向于癌症，应该立即停止随访，尽快治疗。如果是结节长期不消，略有增大，密度有加深，或是实性成分增加，也需要引起重视。一般来说，若长期观察不消失的肺结节85%不是良性的，因此有一些肺结节观察时间不必太长，早期干预也许更合理。
当然，结节都有自己倍增的时间，真正发展到肺癌的阶段是比较漫长的，无需过度担心。这个随访的过程中，是可控的范围之内的。所以过程是安全的，肺结节是不会突然长大到一发不可收拾的地步。
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