- 全网发布：09-27 10:37 发表者：fuda_xxfb
肺结节不要慌！消融同步活检，诊断治疗一次解决
随着科技的发展，CT设备越来越好，人们对健康越来越重视，检出肺结节的概率越来越高了。那发现肺结节意味着什么？
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。
▲肺结节分类
并非所有的肺结节都是早期癌，临床统计数据显示，90%以上的肺结节为良性。高危结节需要及时予以处理，而冷冻消融治疗是相关诊治指南推荐的可选方式之一。
患者康先生（化名）由于上腹部不适到当地医院检查却发现左肺有一个混合样密度结节，考虑恶性肿瘤可能性比较大，为进一步治疗来到我院就诊。入院后完善检查发现，康先生的左肺下叶外侧基底段可见一结节状软组织密度影，大小约1.1x1.0cm，边界欠清，增强后可见轻中度强化，其远端可见斑片状稍高密度模糊影。
结合病史、辅助检查及查体所见，患者有手术指征，暂未发现手术禁忌症。“一般这种情况，治疗首选手术切除。”我院牛立志院长表示，与患者及家属沟通后，患者拒绝手术，要求穿刺活检与消融同步进行。为此，在入院2天后，牛立志院长为其实行穿刺活检术+冷冻消融术。
整个手术过程均在CT引导下。利用CT扫描确定穿刺位点及路径，以左下肺肿物为穿刺靶区，以左胸壁皮肤为穿刺点，用穿刺活检枪穿刺肿物靶区后取出肿瘤组织送病理检查。再在CT引导下，以超冷冻穿刺左肺肿瘤靶区，CT扫描穿刺到位后开始冷冻，100%气量冷冻10分钟2个循环，直至冰球覆盖靶区，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁肿瘤细胞组织。术后病理结果为低分化鳞状细胞癌。
“同步穿刺活检加消融，一定程度上能够减少创伤，降低风险。”牛立志院长解释道，对于肺结节患者，在确定随访期或需要辅助治疗时，病理诊断也非常重要。
影像设备引导下经皮穿刺活检，具有实时引导，定位准确，并发症少，穿刺成功率高，时间短，无X线损伤等优点；而冷冻消融通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的，其形成的“冰球”边界清晰，易于监测，对其他正常组织损伤很小，是对肺结节消融灭活的理想选择。因此，在保证疗效的基础上，同步诊治不但可以减少了因多次穿刺引起的患者不适及并发症的发生，降低了操作技术难度，取得病理诊断，还可以对病灶进行成功消融，可以说是一举两得。
此外，牛立志院长提醒，良性的炎症可以导致肺结节，肿大的淋巴结也可以表现为肺结节，一些良性的肿瘤可以表现为肺结节，有少部分的肺结节确实是肺癌。有一些肺结节有比较明确的恶性肿瘤特征，如随着时间缓慢增大或者实性成分增多的结节就需要重视。因此，当发现肺内结节时，先别慌，可前往专科医院就诊。医生会多方面对肺结节进行评估，从而判断恶性的概率到底是大还是小，制定进一步的诊治方案。
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