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      今日寒露,患者生死相托,医者全心赴救

    • 全网发布:01-11 17:05 发表者:fuda_oxq

    秋风已起,时光悄悄来到了第一个带“寒”的节气,微微凉风,阳光静静洒满走廊,推开暨南大学附属复大肿瘤医院35号病房的房门,首先映入眼帘的是一位纯朴的中年女性,这位中年妇女叫玉梅,她安静地坐在病床上,陪伴在侧的是她的女儿,她们正在津津有味地收看着电视节目。

    玉梅此时她能够安心地坐在这里看电视,牛立志博士所带领的团队可谓是功不可没。2018年9月25日,小玉与钱医生第一次见面,钱医生获悉小玉的纵隔肿物早于2017年10月做CT检查时便被发现了,但当时并未进一步治疗,只是定期复查,直至2018年9月21日才决心寻求进一步的治疗。钱医生在全面了解小玉的病情之后,随即为其安排做胸部CT等相关检查。检查结果出来后,牛立志博士所带领的团队详细研究了影像资料后发现前中纵隔左侧囊实性占位,肿瘤的影像密度低,考虑为成熟畸胎瘤的可能性比较大,不排除恶性的可能,有包膜,具备手术指征,暂未发现手术禁忌症。各位医生进行讨论之后向小玉建议手术切除,将病情、治疗方案及风险详细告知玉梅及其家属,其表示明白与理解并同意配合治疗,于2018年9月27日进行了左前上纵隔肿瘤切除术+心包部分切除术。

     

    临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分,纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔。纵隔畸胎瘤是胚胎时期部分鳃裂组织随着膈肌下降而入纵隔,它来自于胚胎期一种多功能细胞,在身体发育过程中,增殖发展成为畸胎瘤。周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多无自觉症状,它可并发感染、出血及恶性变,且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险,而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。即使是良性肿瘤,长大后可压迫呼吸道、心脏、上腔静脉,产生严重症状。其一,如放任畸胎瘤继续增大可压迫周围脏器,甚至与相邻器官发生粘连。粘连可因心包不断磨擦所致,亦可因囊内油脂样物刺激产生无菌性炎症,亦可因囊腔内感染。其次,畸胎瘤容易发生感染;再者,囊性畸胎瘤很容易破入其他脏器,穿破的原因可因外伤,也可因囊内容积急骤增大而致囊内外压力不平衡,也可因感染所致炎性穿破。

    通过术前周密的准备及麻醉科的合作下,利用胸腔镜探查,牛博士与其团队给玉梅实施了手术。在手术过程中,主治医生认为,“最大的困难在于心包及肺脏粘连组织处的分离。肿瘤本身偏大,占位面积达到6*5cm,而肿瘤仅与心包粘连的部分就占了2*3cm,相当于肿瘤的五分之一,而且其表面缠绕的血管非常丰富,蜿蜒盘缠,进而增加了每一步的操作难度”。因此手术医生在分离的过程中时刻保持警醒,聚精会神,生怕出一丁点儿错误,哪怕有一秒心不在焉,也可能会造成重要器官损伤或者血管破裂大出血而导致玉梅出现生命危险。所幸的是,手术过程相当顺利,玉梅的出血量少,术中完整切除肿瘤并完成胸廓重建,移走了压迫玉梅胸口的大山,解除了肿瘤对玉梅气管、心脏、大血管的压迫,消除了玉梅胸闷气急的症状。

    在医护人员的精心照料之下,玉梅术后恢复顺利。玉梅在术后第二天便可以下床缓慢行走,术后第5天已基本康复,咳嗽的频率也大大降低,呼吸不畅的情况也大大改善,没有出现胸痛的情况,这让所有的医护人员都感到特别欣慰。玉梅感谢地说道,虽然她并不清晰地记得是哪几位医生为她做的手术,但她心里知道这些医生都在努力地帮助她一起战胜病魔,她心里十分感激这些医生。同时,她也认为,“选择规范的医院,遇到负责的医生,疾病才会被治愈,生命才有希望……”

    牛立志教授也高兴地表示:“作为医生,很高兴能得到患者的认可和鼓励。就每一位患者而言,患者对医生的信任是医生前进的动力。我们将不忘初心,继续扎根临床,不断提高手术技能,为更多的肿瘤患者带去福音。”

    患者生死相托,医者全心赴救!暨南大学附属复大肿瘤医院的全体医护人员无论是过去,现在,还是将来,将会一直以此为信念,为患者带来更多更好的服务。
     

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