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      千钧一发 上演生死时速

    • 全网发布:03-30 08:47 发表者:fuda_oxq

      “牛院长,我儿子还有救吗?”

      2018年1月30号清晨,复大肿瘤副院牛立志教授接到来自杭州的一个陌生求救电话。33岁肿瘤患者小陈因结肠癌复发进展,出现多种并发症现如今腹胀如鼓无法进食,曾几度辗转全国各大医院求医如今复发后手术风险太大很棘手被拒,经过多番查找,小陈的父亲才得到牛教授的电话。

      

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      饮食不规律  检查时已是晚期结肠癌

      33岁的小陈生病前是杭州一家公司的普通白领,如大部分的年轻人一样不到十二点绝不会睡觉的,口渴到难受才会勉强自己喝一点儿,因为工作繁忙吃饭也是随便吃几口就算了。每周回到父母家里,父母总是督促他好好吃饭他也不以为然。直到2015年8月,他因腹胀疼痛难忍才去了医院,望着忽然消瘦的儿子,父母才知他有一个月没有大便。经CT检查才知他是乙状结肠对称性狭窄伴肠壁增厚,炎症性肠病或结肠癌,为了确定病情作进一步的检查才知他是结肠癌。一家人从此蒙上了阴影。

      

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      “我平时什么感觉都没有啊,怎么会突然长肿瘤,还转移到结肠?”才过而立之年的小陈真没有想到自己的病情会如此严重,肠梗阻腹水严重到只能做姑息性治疗,二年四个月后,又出现更严重的肠梗阻因此手术风险很高,当地医院都表示病情棘手而拒收,让一家人都陷入了绝望之中,但爱子心切的小陈父亲还是抱着希望四处打听治疗方案,他从网上了解到复大肿瘤医院,立即拔通了了牛立志教授的电话。

      肠梗阻粘液  两个方案争分夺秒迎刃而解

      “牛教授提出了两个方案,第一是先把肠子通了让孩子可以吃东西,第二让孩子的身体有了营养再做冷冻消瘤减瘤手术”这两个方案让小陈一家人看到了信心与希望,决定立即赶往广州。牛立志教授表示,当时小陈的情况已经非常严重了,虽然肿瘤已经切除了,但病情却急剧恶化,肠梗阻的症状特别严重导致腹腔积液太多无法正常进食一个月,如果再拖延下去,后果不堪设想。“当时情况真是万分紧急,我当时买了飞机票,因为孩子的腹水非常严重,已无法坐飞机,只好退票改坐火车的商务车,还好我们及时赶到了,再晚一个晚上,孩子的病情就会恶化因为腹腔积液太多了随时都会有生命危险,可以讲是万分紧急千钧一发的时刻,我们来到这里真是在拼命啊”小陈的父亲一面庆幸小陈及时赶到了复大肿瘤医院,一面心有余悸得感叹当时的紧急状况。

      

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      小陈来到复大肿瘤医院后,八位专家立即组织会诊,牛立志教授与留英归来的普外科、肝胆外科专家王建南教授详细查看了小陈的情况,王建南教授说:“像小陈这种结肠癌复发的病例并不罕见,半个月前患者无排气排便,每日鼻肠管引流约1000ml,但因患者小肠梗阻管连续两日未见引流而导致肠粘液太多,再加上肿瘤复发后肠粘严重,又是晚期癌症患者,手术时肠道随时都会破,风险极高,且伴有非常严重的腹胀、呕吐等症状,但也属于不幸中的万幸,他来复大时候我们发现了这个问题,并找到根源所在,最好的处理方式就是及早进行结肠癌手术“。

      

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      套人工肛袋  解决肠堵饮食恢复正常

      随后,经过复大肿瘤医院内科、胃肠外科、影像科、病理科等多学科讨论之后,决定马上为小陈进行手术治疗。王建南介绍说,结合临床,1、结肠癌切除术后改变,吻合口周围肠系膜、网膜增厚多发转移瘤,多段回肠、局段空肠粘连受侵,并不完全性肠梗阻;左侧腹直肌粘连受侵。2、考虑肝右叶多发血管瘤可能,进一步MRI检查后考虑肝S8小囊肿。左肾盏、肾盂及输尿管扩张、积水,粘连受压所致手术难度非常大。

      得知小陈的父母对“多次进手术室”表示担忧,牛立志教授告诉他们,“我们已充分评估了小陈的病情之后,在保证患者安全的前提下,会将手术创伤降到最低”。

      

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      2月1日进行第一次手术,经过3个多小时的手术后,在回肠近端扩张肠管做一切口,吸取约300ml肠液,近端扩张空肠未见明显变化,考虑近端空肠肠管仍存在梗阻,行肠粘连松解,在近端空肠做一切口,抽净肠液,行空肠、回肠侧侧吻合,取距吻合口远端约10cm处回肠进行双腔造瘘,造口固定并开口左下腹壁,手术切口探查无异常,于空回肠吻合口处留置引流管一根,开口于右腹壁,然再逐层缝合手术切口,最后切开造瘘口套上人工肛袋。术程顺利,术中出血70ml,术中术后生命体征平稳。术后,小陈就可以正常饮食,能吃面条、馄饨等食物了,父母见状惊喜万分。“他从手术室出来时,面色红润,我们就知道手术成功了,真的是非常感谢王教授”。

      

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      “因为综合考虑到患者的情况,由于肿瘤的侵犯,患者已经有两个月无法正常饮食,第一个手术完毕后可以让患者正常饮食,等他的身体恢复一些时间可以进行第二次手术冷冻消瘤减瘤手术”王建南教授解释到。

      2月27日,牛教授用超冷刀经穿刺点穿刺到腹腔肿瘤靶区,术中出血1ml,生命体征平稳,复查CT未见腹腔积液,术后第一天,恢复良好的小陈就已经可以下地自如行走了,目前,小陈恢复情况良好于3月4日出院。

     

    (责任编辑:fuda-cehua)
    治疗专家成员
    • 徐克成教授

      徐克成教授是国际著名消化病专家和肿瘤治疗专家...详细>>
    • 牛立志副教授

      第四军医大学胸心外科博士毕业;暨南大学博士研究生导师...详细>>
    • 曾宗渊教授

      毕业于中山医学院(现中山大学)医疗系...详细>>
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