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      肿瘤纳米刀治疗在广州复大肿瘤完成

    • 全网发布:11-02 16:45 发表者:网站管理员
    2015年7月1日上午,广州复大肿瘤医院手术室里,一场特殊的手术正在进行。手术台上病人是一名来自中东某国的61岁男士。牛立志博士在著名腹部外科专家李朝龙教授的配合下,熟练的切开患者上腹部,分开胃和肠管,暴露出胰腺,有一4.5 X 5厘米类圆形肿块。牛博士将超声手术探头,置于肿块上,超声屏幕上立即显示不均质性高密度回声区。按照超声图像,牛博士将被称为主针的特殊电极针插入肿块一侧,使其顶端达肿块底部。再将二根负电极针,分别插入肿块另一侧和中心,与主针形成三足鼎立,彼此间相距2厘米。
     
    在手术台旁,工程师正在调试被称为“纳米刀”的仪器。屏幕上,不断闪动的电脉冲显示仪器处于正常“备战”状态。纳米刀下方是一台特殊心电仪,显示患者心跳节律。
     
    治疗开始了,牛博士发出号令:电击!按照预先计划,电压1500伏,脉冲长度70微秒,共做3组电击,每组90个脉冲。随着脉冲的进入,超声屏幕上肿瘤原先的高密度回声开始变低……
     
    完成上述操作后,牛博士将两根负针变动位置,再施加电脉冲;再将3根电极上拔,再施加电脉冲……先后做了5个轮回,整个肿瘤全部接受了电脉冲的冲击。术后第二天复查增强CT,肿瘤完全坏死。

    多台顶级设备为手术保驾护航

    这是一个值得记住的时刻。这天,复大肿瘤医院在广州,也是在中国,用世界上最新的消瘤减瘤技术--不可逆性电穿孔,治疗胰腺肿瘤取得成功。这种技术引起靶组织(细胞)发生纳米级的膜穿孔,由此称为“纳米刀”。
     
    肿瘤消瘤减瘤是21世纪肿瘤治疗的重大进展,使许多不能手术切除,或不耐手术的患者获得有效治疗,甚至根治的机会。常用技术有热消瘤减瘤(射频、微波)和冷消瘤减瘤(氩氦刀和液氮)。纳米刀是不冷也不热的特殊技术。如果说,“消瘤减瘤”是肿瘤局部治疗的“皇冠”,那“纳米刀”则是皇冠上的“明珠”。其基本原理是消瘤减瘤探针释放微秒级高压脉冲,击破肿瘤细胞膜,形成纳米级不可逆电穿孔,导致靶细胞(癌细胞)凋亡。
     
    一系列的实验和临床研究显示,纳米刀具有其他消瘤减瘤技术所不具有的优点,包括对组织的消瘤减瘤具有选择性,只破坏“细胞”,不伤及血管壁、神经、气管和支气管、胆管、肠管、输尿管,消瘤减瘤区界限清楚。这对于体积甚小的胰腺极为重要,消瘤减瘤不产生热量,也不依赖热量,不受临近的大血管(例如腹腔动脉、主动脉)血流所影响。引起的细胞死亡不是“坏死”,而是凋亡,可激发抗肿瘤免疫反应;治疗时间极短,治疗3厘米大小肿瘤只需5分钟,麻醉时间相应缩短,有利于术后康复。消瘤减瘤过程可在超声、CT或MR上清清楚楚显示出来,从而保证消瘤减瘤达到最大效果。
     
    纳米刀由美国AngioDynamics公司研发生产,并于2012年经美国FDA批准应用于“软组织肿瘤消瘤减瘤”,立即引起全世界专家的热捧。欧盟、澳大利亚、加拿大稍后批准应用。迄今,全球已有100多个核心肿瘤医院采用了该技术,治疗例数超过6000例。治疗的癌肿包括胰腺、肝、肺、肾、前列腺以及其他实质器官以及软组织的肿瘤,特别适用于临近大血管、肝门区、胆囊、胆管、输尿管的肿瘤。文献报告胰腺癌的治疗具有特别价值。
     
    纳米刀既可在手术(例如开腹)中应用,也可在CT或超声引导下,将电极探针直接经皮插入肿瘤内,经皮消瘤减瘤。近日,复大肿瘤医院已在CT和超声联合引导下,对一例胃癌手术后局部转移和一例胰腺头部肿瘤,做了经皮纳米刀消瘤减瘤。
     
    中国于2015年6月批准该技术用于治疗肿瘤。为了及早地开展纳米刀临床治疗,在获得国家批准前的近一年内,在牛立志带领下,复大肿瘤医院组织专家和有关医务人员,复习了大量文献资料。几次赴美参观学习,编写出版了国内第一本专著《肿瘤消瘤减瘤新技术:不可逆性电穿孔》(上海科技文献,2014),并与海外合作,进行了大量纳米刀消瘤减瘤动物实验,研究了该技术对神经、血管、胆管、输尿管等关键性结构的影响和安全性,在中国第一个发表了有关论文(介入放射杂志2015)。
     
    据悉,接受纳米刀治疗的胰腺癌患者,第二天就下地活动,开始进食。CT复查显示胰腺内肿瘤区呈均质性低回声区,边界呈高回声环,提示消瘤减瘤取得完全成功。

     


    广州复大肿瘤医院第一例胰腺肿瘤纳米刀消瘤减瘤手术团队
     


    治疗前(左)治疗后(右)CT对比图



    治疗前B超图             治疗中B超图



    治疗后B超图

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