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- 全网发布：11-07 09:18 发表者：cheng
3人肺癌，106人患病！肺结节这些事你不得不知道
近日，“群体性肺结节事件”在网上曝光后，引起许多网友热议。其中肺结节患病员工已达106人，还有3名员工“已确认肺癌”。员工们怀疑这与工作环境污染有关。目前官方正组织医疗专家对相关员工的体检报告、数字化胸片及既往病史逐一检查，给出诊断意见。同时，迅速进行第三次第三方环境检测。
Q1怎样才能发现肺结节？
肺结节，这个词在人们的生活中越来越常被提及。肺小结节的精准诊断对于早期肺癌的“早发现、早治疗”具有重要的临床意义。随着胸部低剂量CT在体检中的广泛应用，我国肺结节的检出率逐年增高。常见的检查方法有低剂量薄层CT和高分辨薄层CT两种。
低剂量薄层CT：低剂量薄层CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像观察肺结节的大小、形态、密度，能对肺结节进行很好的描述，而且低剂量薄层CT检查是胸片的十分之一辐射量，1年体检1次是不会对身体造成不良影响的。
高分辨薄层CT：高分辨率连续薄层胸部CT是评估肺结节恶性肿瘤风险的首选方式。
对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查。
Q2肺结节就是肺癌？
肺结节并不是一种疾病的名称，而是肺部影像上的一种描述，通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶。一般表现为“肺部结节”的疾病，除了有肺癌之外，还有肺部先天性发育异常、肺血管性疾病以及肺部感染性疾病（包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等），所以肺部结节并不一定就是肺癌。
如何快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶并避免不必要的过度治疗，是目前肺部结节诊断和治疗的关键点。根据大小不同，描述上会有细微的差异：
最大直径大于3cm，被称为肺肿块；
最大直径介于2cm和3cm之间，被称为肺结节；
最大直径介于0.5cm和1cm之间，被称为肺小结节；
最大直径小于0.5cm，被称为肺微小结节。
早期肺癌的表现为肺结节，但肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。依据结节的大小以0.8cm为界，将≤0.8cm的肺结节定义为亚厘米结节，恶性程度相对较低。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
直径0.5cm＜肺结节＜1cm需要定期观察其形状、密度、边缘等。直径＞1cm的肺结节有60%可能是恶性的。另外实性成分有分叶毛刺、胸膜牵拉、血管集束症等，恶性的可能性比较大。如果怀疑是肺癌，可根据肺结节部位、大小进一步抽血化验肿瘤标记物，做胸部增强CT、PET-CT、气管镜、细针穿刺活检或切除术等，进一步明确结节性质，决定下一步治疗方案。
Q3装修环境污染会致癌吗？
刚搬入时，就有员工提出办公室有较强装修异味。随着多轮二次装修，装修材质气味非常浓烈刺鼻。“有理由怀疑是新装修的办公区导致的疾病”……事件发生后，多名员工在网络发帖，直指导致员工致病与新办公区环境有关。
家居装修中产生的有毒物质主要有以下5种：甲醛、苯、氨气、放射性氡、总挥发性有机物。其中，甲醛和苯是公认的主要致癌物。
但目前并没有充分的循证医学根据，表明环境中的有害气体会导致肺结节的发生。当人体吸入环境污染后的一些有毒物质，有可能与肺部病理性改变有相关性。虽然部分装修污染物可致癌是“实锤”的，但环境导致肺癌的发生过程是漫长的长期的，并非短期就会出现的。换句话说，即使国际癌症研究机构认定甲醛和苯具有致癌活性，但也不能说，装修污染就一定致癌。
Q4肺结节的高发人群有哪些？
1、年龄在40岁以上，而且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或者有慢性肺病或被动吸烟的人群；
2、有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群；
3、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降；
4、曾患有其他恶性肿瘤史，如乳癌、肠癌、胃癌等。
Q5体检发现肺结节该不该切？
那么，查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？牛立志院长表示，并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。首先要判断肺结节是良性还是恶性，恶性程度的高低。
对于首次发现的磨玻璃结节，一般定期建议随访复查，如果结节＞0.5cm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。大多数感染引起的磨玻璃结节在自身免疫力的作用下会逐渐消散。
但如果几次复查下来结节没有明显变化，甚至有变大或密度增高等，就需要引起警惕了。若直径>1cm且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断；快速增大直径>1cm但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。
临床上有很多病人因为肺功能差、年龄大、多发肺结节、手术后复发、拒绝手术等原因没有采取切除手术，针对这种情况，可以选择创伤小、疗效明确、安全性高、恢复快、操作相对简单的经皮热消融技术如射频、微波、冷冻等消融进行治疗。但无论如何，磨玻璃结节需要早筛早诊，如何治疗应该由胸外科等专科医生来判断。
那么
肺结节如何被发现？
肺结节就一定会得肺癌？
装修环境跟肺结节有什么关系？
接下来我们一一解答
肺结节如何被发现？
肺结节就一定会得肺癌？
装修环境跟肺结节有什么关系？
接下来我们一一解答
Q1怎样才能发现肺结节？
肺结节，这个词在人们的生活中越来越常被提及。肺小结节的精准诊断对于早期肺癌的“早发现、早治疗”具有重要的临床意义。随着胸部低剂量CT在体检中的广泛应用，我国肺结节的检出率逐年增高。常见的检查方法有低剂量薄层CT和高分辨薄层CT两种。
低剂量薄层CT：低剂量薄层CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像观察肺结节的大小、形态、密度，能对肺结节进行很好的描述，而且低剂量薄层CT检查是胸片的十分之一辐射量，1年体检1次是不会对身体造成不良影响的。
高分辨薄层CT：高分辨率连续薄层胸部CT是评估肺结节恶性肿瘤风险的首选方式。
对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查。
Q2肺结节就是肺癌？
肺结节并不是一种疾病的名称，而是肺部影像上的一种描述，通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶。一般表现为“肺部结节”的疾病，除了有肺癌之外，还有肺部先天性发育异常、肺血管性疾病以及肺部感染性疾病（包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等），所以肺部结节并不一定就是肺癌。
如何快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶并避免不必要的过度治疗，是目前肺部结节诊断和治疗的关键点。根据大小不同，描述上会有细微的差异：
最大直径大于3cm，被称为肺肿块；
最大直径介于2cm和3cm之间，被称为肺结节；
最大直径介于0.5cm和1cm之间，被称为肺小结节；
最大直径小于0.5cm，被称为肺微小结节。
早期肺癌的表现为肺结节，但肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。依据结节的大小以0.8cm为界，将≤0.8cm的肺结节定义为亚厘米结节，恶性程度相对较低。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
直径0.5cm＜肺结节＜1cm需要定期观察其形状、密度、边缘等。直径＞1cm的肺结节有60%可能是恶性的。另外实性成分有分叶毛刺、胸膜牵拉、血管集束症等，恶性的可能性比较大。如果怀疑是肺癌，可根据肺结节部位、大小进一步抽血化验肿瘤标记物，做胸部增强CT、PET-CT、气管镜、细针穿刺活检或切除术等，进一步明确结节性质，决定下一步治疗方案。
Q3装修环境污染会致癌吗？
刚搬入时，就有员工提出办公室有较强装修异味。随着多轮二次装修，装修材质气味非常浓烈刺鼻。“有理由怀疑是新装修的办公区导致的疾病”……事件发生后，多名员工在网络发帖，直指导致员工致病与新办公区环境有关。
家居装修中产生的有毒物质主要有以下5种：甲醛、苯、氨气、放射性氡、总挥发性有机物。其中，甲醛和苯是公认的主要致癌物。
但目前并没有充分的循证医学根据，表明环境中的有害气体会导致肺结节的发生。当人体吸入环境污染后的一些有毒物质，有可能与肺部病理性改变有相关性。虽然部分装修污染物可致癌是“实锤”的，但环境导致肺癌的发生过程是漫长的长期的，并非短期就会出现的。换句话说，即使国际癌症研究机构认定甲醛和苯具有致癌活性，但也不能说，装修污染就一定致癌。
Q4肺结节的高发人群有哪些？
1、年龄在40岁以上，而且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或者有慢性肺病或被动吸烟的人群；
2、有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群；
3、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降；
4、曾患有其他恶性肿瘤史，如乳癌、肠癌、胃癌等。
Q5体检发现肺结节该不该切？
那么，查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？牛立志院长表示，并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。首先要判断肺结节是良性还是恶性，恶性程度的高低。
但如果几次复查下来结节没有明显变化，甚至有变大或密度增高等，就需要引起警惕了。若直径>1cm且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断；快速增大直径>1cm但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。
临床上有很多病人因为肺功能差、年龄大、多发肺结节、手术后复发、拒绝手术等原因没有采取切除手术，针对这种情况，可以选择创伤小、疗效明确、安全性高、恢复快、操作相对简单的经皮热消融技术如射频、微波、冷冻等消融进行治疗。但无论如何，磨玻璃结节需要早筛早诊，如何治疗应该由胸外科等专科医生来判断。
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