2018-04-09 林泓 广州复大肿瘤医院

每周，徐克成专家门诊总是挤满了人，中晚期癌症患者占绝大多数。有积极乐观的，也有消极悲观的，不同的病患面对癌症的心态大不一样。

徐克成指出，负向情绪会使机体免疫力明显降低，促进癌症发展和转移。那么，保持健康快乐的心态，是否能延长癌症患者的生命？虽然在世界文献中，没有找到可信的“循证医学”证据。但作为癌症患者，他认为，在自己12年的控癌经验中，重要的一条，就是“乐”。

1、杨叔的苦恼

杨叔是山西人，患原发灶不明转移癌。为了这“不清不楚”的病，他离家到处检查治疗已经三个月。

他在一年多前因上腹部不适入院，检查发现肝右后叶包膜下转移瘤，进行了手术切除。但他的原发灶在哪里，始终检查不出来。

随后，他将病理切片借出，到浙江某知名医院再做组化检查，依然查不出源头。在此期间，他做过化疗，也进行了基因检测，试图寻找可能的基因突变。遗憾的是无一奏效，最近双肺也出现多个转移瘤。

杨叔为此困恼不已，闷闷不乐。

听过肺癌、肝癌、胃癌、肠癌……原发灶不明转移癌？大多数人或许是第一次听说这个词。

原发灶不明转移癌（Cancer of Unknown Primary, CUP）是指组织学确诊为转移癌，而各种检测未能明确其原发解剖部位。CUP约占所有恶性肿瘤的5%-10%，目前的治疗手段有限，患者的预后较差。

徐克成表示，杨叔的病虽然不能根治，但是通过特殊的综合治疗，还是有希望实现与癌共存的。他要保持良好的心态，树立控癌的信心，因为负向情绪会影响病情的发展。

2、快乐的力量

相比唉声叹气的杨叔，患前列腺癌并出现髂骨及胸椎转移的吴先生则要洒脱得多。

女儿带着他的病历资料千里迢迢来求医，他却在景德镇画瓷器，好不惬意。女儿说，父亲一向豁达，衷情书画，只想接受温和治疗，不愿为这个病“瞎折腾”。

同样“看得开”的还有77岁的苏老先生。

“wo终于见到你了！”77岁的老苏是捧着徐克成《与癌共存》这本书进来的。他患了十二指肠乳头状癌，去年手术切除后，没有进行大剂量的化疗。近期CA199升高。

老苏于上个世纪80年代在某市主管工程建设的副专员，他说：“一辈子都和拆建房子打交道。但是治疗癌症，我是坚决反对'大拆大建'！”

“wo非常认同汤钊猷院士、徐克成教授的治癌理念。对癌细胞不能赶尽杀绝，要改造癌细胞，将癌症变成一种可控制的慢性病。”他慕名而来，专程到复大医院作进一步的检查治疗。

见到徐克成，老苏格外欣喜。他没想到，徐克成给了他一个更大惊喜。

3月22日，汤钊猷院士来广州出席徐克成新书《践行中国式控癌》并到复大肿瘤医院参与会诊及慰问病人。老苏不但见到了汤院士，还得到了包括他在内的多位专家宝贵的治疗意见。

老苏（右一）拿着《践行中国式控癌》高兴地与汤钊猷院士、徐克成教授合影。廖茂钦摄

老苏的儿子说，父亲为官多年，遇事处变不惊，面对癌病一直心态坦然，积极乐观。这次广州复大之行，更让他心情大好，信心倍增。

3、控癌之策：快乐

徐克成表示，负向情绪会促进癌症发生，而且会影响治疗效果和预后。

2010年，权威杂志《细胞》刊登了“快乐小鼠”实验报告。一群带有不同肿瘤的小鼠被放在一个“丰富的生存环境”里，笼子里有各种小鼠喜爱的玩具。每只笼子中的小鼠数多于8只，保证它们尽情地互动，接受的都是“良性精神刺激”。这些小鼠被称为“快乐小鼠”。 

对照组小鼠不生长在这种环境里。若干天以后，“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组的都要低，有的肿瘤不仅变小，还消失了。实验涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有类似情况。与对照组比较，黑色素瘤抑瘤率为43.1%，胰腺癌的抑瘤率为58.2%，肺癌的抑瘤率为36.5%。

2013年，英国BMC Cancer杂志发表一篇文章，报告一份随机多中心研究，发现采用心理疏导、分散注意、变换认知等方法，帮助病人克服对癌症复发的恐惧，可以明显改善患者的预后。

徐克成介绍，人体基因沿着既定程序运行，但由于我们对基因指令不同，相同的基因编码会产生不同结果。有研究显示，积极的康复愿望会给基因指令，让它们提供促进健康的化学因子，如脑啡肽和内啡肽，这两种物质会促进免疫T细胞产生，增强T细胞攻击癌细胞的能力。

如果我们不开心，时时处于压力之下，则免疫功能会受挫，促进肿瘤生长和扩散。业已证明，压力之下，体内去甲肾上腺素分泌增加，这种激素刺激肿瘤细胞产生三种物质，即基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9，以及血管内皮生长因子VEGF。前两者破坏肿瘤细胞周围的组织屏障，使得癌细胞顺利进入血液中，到处游走，引发转移；后者刺激肿瘤血管新生，进一步促进转移。

压力还通过促进皮质醇和肾上腺素释放，抑制一种重要的免疫细胞，即天然杀伤细胞，降低机体控制癌症的能力。以色列的研究发现，心情愉快的患者唾液内免疫球蛋白A增加，皮质醇减少。

有人曾对69例乳腺癌患者进行情绪与生存率关系的调查，发现“快乐奋斗型”生存率最高，“不信型”次之，“无望型”最低。

“快乐能否延长癌症患者生命?在世界文献中，没有找到可信的'循证医学'证据。wo患癌症已有十二年。一般情况下，wo患的这种癌，不可能让wo活过5年。人们说wo之所以活下来，是因为wo天天总是笑。”徐克成说。

专家介绍

徐克成教授是广州复大肿瘤医院荣誉总院长、国内著名消化病专家和肿瘤治疗专家。国际冷冻治疗学会（ISC）前主席，中国卫生系统最高荣誉“白求恩奖章”获得者，获中宣部“时代楷模”称号；广东省生命之光癌症康复协会会长。他先后担任南通医学院内科教授和消化研究室主任、第一军医大学客座教授、日本千叶大学、美国霍普金斯大学访问教授。现任中国中西医结合学会消化病委员会副主任委员兼全国肿瘤研究协作组组长、中华医学会消化病委员会胰腺病学组成员，世界肝病学会委员。中华胰腺病杂志、胃肠病学等杂志编委。主编医学专著9本有《临床胰腺病学》、《肝纤维化的诊断和治疗》、《肿瘤冷冻治疗学》。参编专著29本；在国内外发表论文496余篇。

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