原创 2018-04-03 王嘉康 广州复大肿瘤医院

“冷冻消瘤减瘤治疗已经成为肿瘤微创治疗的主要方式之一，并在NCCN指南中被越来越多的治疗所采用。” 2018年3月31日，牛立志在第19届国际冷冻治疗大会上如是说。

3月31日，“第九届中国肿瘤介入与微创治疗大会（CCIO 2018）暨18届中国肿瘤介入大会、第19届国际冷冻治疗大会、2018广东省介入年会”在广州举行。

大会组织召开第一届国际冷冻学会中国分会筹备大会。中国抗癌协会肿瘤介入消瘤减瘤专家委员会常委、广州复大肿瘤医院副院长牛立志出席了本次大会并上台发言。

此次大会汇聚来自全国1000余名肿瘤微创介入治疗领域专家及肿瘤流行病学、肿瘤外科、内科、放疗科、影像科、病理科学者，大会以“技术临床、规范发展、合作提高”为主题，对肿瘤微创介入治疗的现状与发展热点开展研究与探讨。

旨在总结相关领域的新知识、新理念、新数据、新经验，探讨微创与介入治疗技术在肿瘤多学科治疗中的现状与发展前景，进一步推动肿瘤介入治疗的学科建设和规范化管理。

国际冷冻治疗学会主席Franco Lugnani教授、美国加州大学圣地亚哥分校泌尿和免疫学Israel Barken教授、俄罗斯圣彼得堡国家肿瘤学医学研究中心IIya Burovik教授等国际冷冻治疗学会的著名专家、学者参加了本次大会。

此次大会以单病种为中心设置专题讨论，肿瘤流行病学、肿瘤外科、内科等不同学科的专家学者，对肿瘤介入与微创治疗的现状与发展热点，展开了深度总结与探讨。

（大会开幕式）

郭志教授：80%肿瘤患者可接受介入治疗

大会主席、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院介入治疗科郭志教授在本次大会上发言时介绍，微创介入技术目前已成为继外科学和内科学之后的第三大治疗手段，因其可在最大限度保护器官组织正常功能情况下消灭肿瘤，80%的肿瘤患者都可以接受治疗。

目前大多肿瘤仍采取以外科手术为主的综合治疗，而临床确诊的肿瘤患者多数处于中晚期，错失最佳手术时机，大部分患者只能带瘤生存，接受姑息性治疗，生活质量并不理想。

而介入治疗则是以超声、核磁等影像诊断为基础，在医学影像设备的引导下，经由血管、皮肤或生理管道（如直肠、胃腔）作几毫米的微小通道，对疾病作出独立的诊断和治疗，是微创的腔内手术治疗。

介入治疗可以在最大限度保护器官组织正常功能情况下消灭肿瘤，更适合因高龄、身体条件弱等原因失去最佳手术机会的患者。

“长期以来，恶性肿瘤治疗主要采取以手术、放化疗为主的综合治疗，在治疗同时不可避免地会带来一定损伤。现在随着医疗水平的不断进步，基于对患者最大程度保护和尊重，介入微创治疗将在未来逐渐承担起重要角色。”

郭志教授介绍，目前肿瘤的多学科综合治疗已成为重要趋势，社会结构老龄化加剧对传统治疗方案挑战，为肿瘤介入微创治疗提供新的挑战与机遇。对于大部分实体肿瘤，介入微创技术都可以在最大限度降低治疗损伤的同时，让患者更有尊严地生活。

牛立志博士：肺癌的冷冻消瘤减瘤治疗

牛立志在本次大会上介绍了当前肺癌的冷冻治疗和发展状况。

目前，肺癌已经成为21世纪威胁人类健康的一大杀手。根据今年2月国家癌症中心最新发布的数据显示，肺癌位居全国发病首位，每年发病数约78.1万例。

在非小细胞肺癌患者中，约80%的病例在诊断时即为进展型肺癌，仅20%适宜手术治疗。在适合手术的患者中，有约20%的病例无法手术。有研究文献指出，对于3cm以下的非小细胞肺癌，特别是对于靠近中央和胸壁的肿瘤，可以首选做冷冻消瘤减瘤。

（大会上，牛立志（右一）与美国加州大学圣地亚哥分校泌尿和免疫学Israel Barken教授（左一）、俄罗斯圣彼得堡国家肿瘤学医学研究中心IIya Burovik教授（中）等国际冷冻治疗学会的著名专家合影。）

牛立志介绍，肺部小的肿瘤的冷冻消瘤减瘤方法与其他肿瘤完全不同。广州复大肿瘤医院的临床研究比较了三循环和双循环冷冻消瘤减瘤肺肿瘤的疗效，结果显示，三循环的冷冻消瘤减瘤可以完全消瘤减瘤肺肿瘤，并且三循环的冷冻消瘤减瘤已经成为肺癌的标准治疗。

对于小的肺肿瘤在做冷冻消瘤减瘤时如何布针，牛立志分享了他的临床经验：“冷冻消瘤减瘤的作用机制是依靠探针的位置和温度曲线变化实现肿瘤消瘤减瘤，大量的基础研究表明，探针距离肿瘤边界小于1cm，可以实现肿瘤组织完全坏死。”

目前，肺癌冷冻消瘤减瘤的安全性和有效性已经得到研究证实。牛立志表示，“冷冻消瘤减瘤最根本机制，不是造成所有细胞组织的坏死，只是部分细胞组织的凋亡，这是冷冻安全性所在，对于靠近血管和气管的中央型肺癌，冷冻会比微波和射频更安全。” 牛立志说，对于早期肺癌和晚期肺癌做冷冻消瘤减瘤也同样能达到治疗效果。

随着介入医学和影像学的不断发展，冷冻消瘤减瘤的应用越来越广泛，已经从以往的前列腺癌逐渐应用到越来越多的癌肿上。

牛立志博士在本次大会上还接受“腾讯健康”媒体的专访，关于当前中国肿瘤消瘤减瘤治疗的现状以及未来发展方向，牛立志发表了其观点——

对话牛立志

“冷冻消瘤减瘤治疗”的现在与未来

笔者：冷冻治疗是什么概念，目前在肿瘤治疗中发挥了怎样的作用？

牛立志：冷冻治疗属于介入治疗范畴，是在影像设备引导下，通过血管或非血管途径，将精密而微小器材送到病变部位实施诊断和治疗的一种技术。对于大部分实体肿瘤，冷冻治疗都可以'游刃有余'的发挥重要作用。除了针对不能手术切除的患者，冷冻治疗对很多早期癌肿，可以达到根治的效果。对中晚期患者可以延长生存期，提高生活质量。

笔者：相较于传统的治疗手段，冷冻治疗有何优势？

牛立志：目前肿瘤的治疗仍采取以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗，但却有很多患者由于达不到手术适应症需求而无法进行手术。冷冻治疗这种方式适合因高龄等原因失去最佳手术机会，或者担心外科手术导致身体无法耐受，生活质量较差的患者。冷冻治疗可在最低限度保护器官组织正常功能情况下消灭肿瘤。广州复大肿瘤医院经过长期大量的临床研究证实，冷冻治疗是一种相对安全、有效的肿瘤治疗手段。

笔者：目前冷冻治疗在中国的现状如何？

牛立志：中国在20世纪后期，有应用液氮手术中冷冻治疗肝癌大系列报道。本世纪初，广州、上海和北京率先引进氩氦冷冻技术和设备，很快全国数十家医院相继应用该技术，冷冻疗法治疗的各种肿瘤已近万例，在广州，南方医科大学珠江医院、广州复大肿瘤医院均有大系列的报道。仅在复大，自2001年3月至今，冷冻治疗例数已超过万例，治疗肿瘤达30余种。中国已成为开展冷冻疗法最早、治疗病种最多的国家之一。

笔者：能否谈谈冷冻治疗未来的发展方向？

牛立志：尽管现代冷冻治疗的历史相对较短，冷冻技术和设备还有待进一步完善，但可预期，经过工程学家、生理病理学家和临床学家共同努力，在不远的将来，冷冻疗法在肿瘤治疗中将会发挥越来越重要的作用。