神奇病人

　　2016年7月24日，台湾大学一个礼堂内，二鱼出版社正为我在台湾出版的繁体字版《与癌共存》举行首发仪式。当wo介绍完书的主要内容后，坐在台下中间位置的一位男士站起发言，他说：“我很赞同你的‘与癌共存’抗癌观。我是医生，就是用这种观点为病人服务的。同时，wo也是一位患者，一个没有开刀活过十年的肠癌患者。”他身体壮实，说话声音洪亮，很有感召力，“wo希望能了解，哪些方法可以实现与癌共存。事实上，wo‘与癌共存‘主要得益于不花钱的治疗……”他当场送wo两本他写的书，其中一本名为《感谢老天wo已活过十年》。

　　当天夜里，我一口气读完许达夫医生的那本书。他是一个神奇人物，父母均是台湾著名医学家。他在台湾大学医学院毕业后，勤奋攻读，也成为台湾著名神经外科专家。十年前，突然肛门出血，检查发现是直肠癌，已有肠外盆腔转移。他接受了放疗。但放疗的副作用让他中途放弃。他决定实施自己设计的“自然疗法”，现在身上已无“癌症证据”。

　　wo仔细研究许医生的生存奥秘，主要是改变生活方式，除了保持乐观情绪、合理饮食，最重要的每天运动，尤其是坚持做气功。

　　无独有偶，近日应邀出席印尼雅加达一次结直肠癌论坛，会后去印尼各地寻访过去治疗过的病人。在泗水，遇到一位已经72岁的结肠癌患者。12年前，他接受结肠切除手术，当时肿瘤已经转移到腹腔。医生要给他化疗，他拒绝了。他露出腹部，腹壁上有条长达20 厘米的切口疤痕，看他带来的CT片，肝和肺均无异常，体检无任何癌症复发迹象。他笑着说，他活下来，是上天给的奇迹。他每天早上天还未亮就起床跑步，天天如此。

　　事必有三。几天后，在西加里曼丹首府坤甸，又遇第三位神奇患者。13年前，32岁，突然便血腹痛，被查出右半结肠癌。手术中发现已有局部转移，侵犯临近血管，作姑息性切除，术后给予4个周期化疗。他活下来了，结了婚，生了孩子。问他为什么能活下来?他说，与他同时期生癌的人都死了，他相信自己会活下来，出院后每天坚持跑步。他是从事汽车油漆工作的，他把每天工作当做锻炼，既有成就感，又感全身轻松充满活力。他给我看他的全家福，我看到一幅幸福无比的家庭景象。

　　文献资料

　　运动真是如此神奇?平常给病人看病，主要讲药物、疗法，很少谈运动。我马上上网，用“exercise and colorectal cancer”作关键词，在“pub-med”上搜集。结果显示——

　　1运动减少结直肠癌发生危险性。体力运动，不管强度高低、时间长短，均可使久坐不动的人结直肠癌发生危险降低30%-40%。

　　2运动可预防复发、转移，提高生存率。2015年 《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol) 杂志发表一篇荟萃分析。6份研究共调查7522例结直肠癌生存者，发现诊断后高或低强度运动，使总死亡率下降42%，死于结直肠癌者减少39%。如果每周正常速度走路5小时，则总死亡率下降38%，结直肠癌相关性死亡率降低35%。研究显示关键是运动，活动量大小并不重要。另有研究调查573例I-III期结直肠癌患者，他们在获得诊断后即增加活动量，结直肠癌相关性死亡率下降52%。

　　2016年美国《肿瘤靶点导向》(Oncotarget)杂志发表对11 个研究共17295例患者的随访结果。随访时间长达3.8-11.9 年。结果显示：结直肠癌被诊断前体力活动与总死亡率及直肠癌相关性死亡率呈反比;诊断后体力活动能减少总死亡率和结直肠癌相关性死亡。

　　3运动提高患者生活质量。一系列研究显示，结肠癌病人较大强度体力活动可以改善生活质量，增强体力，消除疲劳。一份随机试验表明，结直肠癌患者有氧锻炼明显改善生活质量，消除心理障碍。加拿大和澳大利亚协作完成一份随机对照多中心临床试验，名叫CHALLENGE (结肠健康和终身锻炼改变 Colon Health and Life-Long Exercise Change)， 结果显示，瑜伽能明显改善结直肠癌患者心理健康状态，包括消除忧虑、紧张和压力。

　　抑癌原理

　　运动减低结肠癌发生的原理可能是多方面的，如促进能量平衡、影响激素代谢和胰岛素调节，减少结肠暴露于潜在性致癌物的时间。运动也对炎症和免疫因素有影响。有人认为，运动可能影响结直肠癌基因表达。实验研究显示，限制能量(增加运动)会引起p27 表达水平升高，细胞周期停止，即癌细胞增殖受抑制。

　　“改造”机体

　　汤钊猷院士提出的“中国式抗癌”，强调在消灭癌细胞同时，要“改造”机体。正如孙子兵法所言，“用兵之法”：“无恃其不来，恃吾有以待之;无恃其不攻，恃吾有所不可攻也。”意即：不寄希望于敌人不攻，而是要自己准备好，强化自己有不可被攻入的实力。引入抗癌战，就是要健身强体，提高“正能量”。运动就是健身强体、“改造”机体，达到防癌治癌目的。

　　专家简介

　　徐克成教授：主任医师、博士生导师，暨南大学广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。