小病不治则大病难医，口腔溃疡作为一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，人们已经司空见惯，但你知道长期口腔溃疡存在癌变可能么？还有哪些症状要考虑口腔癌的可能？口腔癌要如何预防？广州复大肿瘤医院五病区主任徐炯源医生给我们做出了解释。

　　口腔长期溃疡，考虑癌前病变可能

　　正常的口腔黏膜，应是光滑的、连续的、湿润的、柔软的、粉红的、有弹性的，简单的说就是没有异常。常见的口腔粘膜溃疡其面积较小，表面有白色假膜，疼痛明显，可多发或多个部位反复发作，大多可自愈。而口腔黏膜癌前征兆所表现出的口腔溃疡症状，多数是黏膜表面呈现菜花样的溃烂形状，或是像火山口一样的伤口。虽有外在表现，但不疼也不痒，容易被忽视。

　　徐炯源介绍，口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，有些口腔溃疡的自愈后会在其他地方再次出现，这种被称为复发性口腔溃疡。但只要发作的位置不重复，短期内会自愈的，都是不容易恶变的，不用太过担心。如果排除“创伤性溃疡”（因受伤导致的溃疡）后，超过两周仍不见好转，而且也从来没有得过溃疡的话，就要考虑溃疡癌前病变的可能了。

　　“癌前病变”状态并不是指口腔癌，但是是极具恶性潜能的口腔黏膜病变，相关研究指出，长期存在刺激源或不加以应对治疗时，其恶性转变的机率可高达一成以上，所以口腔内出现不正常颜色的斑块，正是身体告诉人们需要去医院检查的一个重大提示。口腔癌癌前病变包括：口腔黏膜白斑症、红斑症和扁平苔癣等，比如红斑，口腔粘膜本来是粉红色的，但它表现为一片血红。

　　徐炯源提醒，如果超过两周，口腔或嘴唇上持续有疼痛，敏感，麻木的感觉；口腔内出现肿块，增厚，粗糙的斑点，硬皮，或腐烂之处；有持续的刺激感，并且很长时间不能消失等症状则需要及时到医院就诊。

　　如果是口腔癌，口腔黏膜颜色或外表形状会发生改变，原先存在变化的面积也会增大、表面增高、质地变硬并出现持续溃疡。口内或颈部会不明原因出现肿块，根据肿瘤长的位置，患者会出现相应的症状。

　　如果长在颊肌，可能表现出嘴巴张不开；如果侵犯舌头的话，会表现出运动障碍，舌头半侧丧失知觉或麻木的症状。

　　如果出现转移，转移的部位也会有相应的表现，口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结已经发生转移。因此如颈部淋巴结突然肿大，需检查口腔。再有远处转移比如骨转移，会表现出疼痛。

　　各种因素影响，口腔癌预防需注意

　　口腔癌不是突然降临，而是早有预兆。虽然口腔癌的病因尚未明确，但至少目前科学已经明确口腔癌与多个因素有关。徐炯源表示，要牢记以下“黑名单”，积极预防口腔癌。

　　1  长期吸烟喝酒。吸烟不必多说，是多种癌症的诱因。而酒，虽然本身并未证明有致癌性，但能加速癌症的恶化。

　　2  吃的太烫或太辣。很多人天生喜辣，无辣不欢，但这也是口腔癌的诱因之一，温度超过70摄氏度时会把口腔黏膜灼伤，如果频繁烫伤口腔，口腔黏膜破溃处难以愈合，破溃处的细胞增生过快，也易发生癌变。

　　3  牙齿有问题。临床发现，口腔癌患者的牙齿大都不健康，有些牙齿已经损坏，有些人安装了不适合的假牙，有些牙齿边缘很尖锐，这些因素也在日常中不断刺激口腔黏膜和舌头，进而诱发癌变。

　　4  不讲究口腔卫生。口腔癌的发生与口腔卫生息息相关，口腔如没有保持良好的卫生环境，则会滋生病菌，引发癌变。

　　5  有长期咀嚼槟榔的习惯。国际癌症研究中心将槟榔认定为一级致癌物，医学专家认为，常嚼食槟榔会造成口腔粘膜下纤维化，这是导致口腔癌病变的主因。槟榔含有大量的多酚和多种生物碱，其中槟榔碱是最主要的成分。槟榔碱能明显促进上皮细胞的凋亡，并干扰细胞外基质大分子（胶原、弹性蛋白等）的沉淀和降解过程。

　　6  维生素A摄入比较少。维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A不足会导致免疫能力（特别是唾液的免疫力）下降，可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度，从而成为引发口腔癌的因素。

　　7  长期不愈的口腔溃疡。上文有提及，一般的口腔溃疡两周内就会痊愈，如果超过两周甚至3周还没好，就要怀疑是否是口腔癌。

　　8  有家族病史。口腔癌家族病史会增加家庭成员患病的危险，如果再加上吸烟、不讲究卫生等其他风险因素，危险就更大。

　　徐炯源总结，除了以上需要注意的口腔癌“黑名单”外，根本方法首先应当从增强身体素质、提高免疫能力着手。避免细胞免疫功能降低。并采取积极的心态去面对，做到不偏信、讲科学，以自己健康为出发点，保持卫生的口腔环境，避免“癌”从口入。

　　专家简介：徐炯源

　　毕业于广州医科大学临床专业，学士学位，主治医师，从事肿瘤科临床工作10余年，尤其对头颈部肿瘤的治疗，有丰富的临床实践经验。擅长对晚期肿瘤患者的个体化治疗。并发表多篇SCI论文。

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