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- 全网发布：01-23 08:27 发表者：fuda-gjq
靶点导向药物或许不再遥不可及
近日，上海市政府官网公布了一条消息：从今年1月1日起，医保靶点导向药陆续进入上海市定点医院，其中含新纳入支付的十余种肿瘤药。
上海市政府官网消息截图
这项政策的出台，对于上海的肿瘤患者来说，无疑是巨大的好消息。几乎在同一时间，山东人社局也公布了《关于将注射用地西他滨等18种药品纳入大病保险支付范围的通知》，其中也包含了多种昂贵的靶点导向药物。
在去年的第十二届全国人大四次会议上，针对“如何解决专利药、进口药价格昂贵，群众用不起”的问题，有相关部门的负责人表示，国家卫计委已选取了5个涉及肿瘤及其他重大疾病治疗的药品作为谈判试点，试点药品都是价格比较贵的专利药、进口药。据介绍，专利药品谈判一旦成功，则考虑将其纳入相关药品报销目录，惠及更多患者。
靶点导向药物是根据“靶点”精准攻击癌细胞的药物，而这种靶点是肿瘤细胞特有的、基因所决定的特征性位点。目前较为常用的肺癌靶点导向药如易瑞沙和特罗凯，其靶点为EGFR(表皮生长因子)。对于大多数非小细胞肺癌患者，只有基因中存在EGFR突变，才能形成靶点导向药物攻击的“靶点”。
钟南山院士在接受媒体采访时曾表示，如果病人通过基因检测确定可进行靶点导向药物治疗，可以避免选择那些对身体伤害大、严重影响生活质量的治疗药物。
从事多年肿瘤临床治疗和研究的牛立志博士向笔者介绍：“几个月前，马来西亚一位歌唱家因患肺癌来到广州复大肿瘤医院治疗，由于已是肺癌末期，患者躺在病床上气喘吁吁。我们为她进行了相关基因检测，发现她有一种非常罕见的基因靶点。经相应的靶点导向药物治疗，患者的肿瘤缩小了，为后期进行冷冻治疗提供了有利条件。经过靶点导向药物联合冷冻治疗，这位歌唱家去年12月重返舞台，开了一场演唱会。”
在全球，肺癌是肿瘤第一杀手，根据国家癌症中心公布的《2015中国肿瘤登记年报》，中国每年出现的肺癌新发病例65万例，约占恶性肿瘤新发病例的20%，是中国最普遍和最致命的癌症。
有研究显示，亚洲有40%-50%的肺腺癌症患者存在EGFR基因突变，通过基因检测为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，在应用靶点导向药物治疗后，能够有效延长无进展生存期。靶点导向药物与化疗交替应用者，中位生存期可达3年左右。
近年来，欧美等发达国家在靶点导向药物的研发上不断寻求突破，靶点导向药物也越来越多地应用于肿瘤临床治疗。然而，靶点导向药物普遍昂贵，尽管很多靶点导向药物开展了相关患者援助项目，但在没有医保支持的情况下，治疗费用对于大部分患者而言堪称天文数字。
有些患者一年光花在靶点导向药物上的费用就达上百万元。出于经济考虑，很多患者会缩短或减少靶点导向治疗的时间，从而无法完成规范化的治疗疗程，导致治疗效果大打折扣。因此，他们期待重大疾病医疗保障体系的尽快完善，将靶点导向药物纳入相关药品报销目录。
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