日前，菠萝发表一篇文章：《为什么中国癌症生存率远比美国低?5大原因你应该知道!》。这篇文章指出，中国癌症患者5年生存率为30.9%，美国为66%，中国是全世界(男性)癌症死亡率最高的国家之一!

　　中国与美国不同恶性肿瘤5年生存率比较

　　其原因，菠萝认为有五点。分别是：整体医疗水平落后，新药和新疗法滞后，筛查意识和科学知识欠缺，患者依从性不好，中美癌症类型不同。上述五点，的确都是我国肿瘤领域现状，但如果根据上述问题，针对性提出对策，可能还是要在肿瘤治疗领域增加投入，然后才是肿瘤预防和宣传开展工作，可能没有抓到重点。

　　个人认为，中国的肿瘤患者，5年生存率较低，是因为我们一直在肿瘤治疗这个战术问题上精益求精，却忽略了肿瘤预防这个大的战略。若想提高肿瘤患者5年生存率，非调整战略，将肿瘤预防提到应有的高度不可。

　　1、先从中美癌症谱不同来说吧。根据肿瘤部位不同，肺癌、肝癌、胃癌等不同类型，根据发病率不同，可以对不同癌症发病率进行排名，发病率较高，排名靠前。排名最前的五大癌症，占癌症患者的60%以上，是癌症导致人死亡的主力军。

　　美国男性癌症前五位是：前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤。而中国男性癌症前五位是：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。

　　就拿排名第一的癌症来说吧。美国的前列腺癌，5年存活率高达96.9%。中国的肺癌呢?5年存活率为16.1%。两者相比，胜负立判。肺癌是美国排名第二的恶性肿瘤，虽然美国有更多先进的治疗技术，其5年生存率是不是显著高于中国?不是的，美国肺癌五年存活率为17%，仅仅略高于中国。因此，个人认为，癌症谱不同，是导致我国癌症患者死亡率居高不下的最主要原因。

　　那么，问题来了，为何中美两国癌症谱不同?还是以肺癌为例。众所周知，吸烟是导致肺癌发生的最主要原因。1964年1月11日，美国卫生局第九届局长路德特里博士发布第一个吸烟对健康影响的报告：“吸烟与健康：美国公共卫生服务部门外科医生委员会报告”。

　　该报告是吸烟和健康研究的里程碑，自此，美国开始广泛宣传香烟的危害，号召美国人民减少烟草使用，以降低对健康的不利影响。结果是什么呢?从1960年代开始，美国吸烟人数逐渐减少。30年后，也就是1990年代，美国肺癌的发病率开始下降。

　　1996年，美国癌症协会理事会制定目标：到2015年时，癌症死亡率与1990年相比下降50%。到了2015年，研究发现，美国癌症死亡率总体下降26%，虽然没有达到下降50%这一目标，但美国已经取得了重大的成功，癌症死亡率显著降低。

　　这其中，美国男性肺癌的死亡率降低了47%。由于肺癌是美国男性第二大癌症，肺癌死亡率显著下降是导致美国癌症5年生存率的重要因素。从美国的经验来看，全民戒烟是降低肺癌发病率和死亡率的最重要的手段。

　　反过来看，我们中国如何呢?室内所有公共场所全面禁烟的法规迟迟没推出，公众在公共场所吸烟屡禁不止，香烟危害的健康宣教的不足，都导致我国肺癌发病率久久居高不下。

　　在中国吸烟率持续增高的同时，很多城市的空气污染(雾霾)也会成为我国未来肺癌持续高发的直接诱因。

　　根据美国戒烟与肺癌发病率下降的相关性研究，如果我国现在开始全面戒烟，30年后才可能降服肺癌恶魔，降低其人群发病率。未来30年内，肺癌仍将是我国第一大癌症杀手。

　　事实上，针对肺癌的戒烟程序，在肿瘤预防上叫健康管理。除了戒烟以外，饮食和生活习惯等方面的改变，均可以降低癌症风险。有分析指出，大概三分之一的癌症可以通过改变生活方式等健康管理来预防。可以说，没有针对性的肿瘤预防，是我国癌症患者病死率较高的一个重要因素。

　　2、菠萝提到的第三点：筛查意识和科学知识欠缺，wo也认为是我国癌症死亡率居高不下的重要因素。以乳腺癌为例。在美国，由于乳腺癌健康教育相对较好，大众都有定期筛查乳腺癌的意识，美国80%的乳腺癌都是早期发现。

　　为何要做针对性的防癌体检?这是因为80%的癌症早期没有任何症状，出现症状时多数已到晚期。而乳腺彩超、钼靶、核磁等检查，可以提前3年发现乳腺癌，使乳腺癌早期治疗成为可能。早期发现的乳腺癌，5年生存率可以达到95%以上，基本等于治愈。

　　在中国，却是另一种情况。谈癌色变、讳疾忌医、拒绝宣教、抗拒体检的大有人在，还有人在大量进食保健品，希望通过各种食补来防癌。即使有人每年坚持体检，但由于体检项目的不科学，针对乳腺癌的体检许多没有开展。结局如何呢?

　　中国的早期乳腺癌患者不超过20%!换句话说，80%的中国乳腺癌在发现时已经晚期。晚期乳腺癌5年生存率是多少呢?25%!由于没有针对性体检，超过70%的中国乳腺癌患者由于发现太晚而失去生命!

　　在美国，从1990年到2015年，由于开展针对性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌筛查，美国乳腺癌死亡率降低39%，男性结直肠癌降低47%，女性结直肠癌降低44%，前列腺癌降低53%!

　　美国的经验表明，针对性地开展防癌体检，可以显著降低主要癌症的死亡率!而防癌体检在中国，仅仅刚刚起步，还不为广大老百姓所知。因此，在中国开展针对性的防癌体检，是降低我国癌症患者死亡率的重要手段。

　　3、菠萝提到的第四点：患者依从性不好，是导致中国癌症死亡率居高不下的重要因素。这一点wo非常认可。明明可以早期手术治疗，由于病人以及家人的抗拒，耽误最佳治疗时机的大有人在。举个例子，徐婷是不幸得了淋巴瘤女演员，年轻漂亮。由于她不按常规接受化疗，而是找了一个所谓的“中医爷爷”拔罐、刮痧，几个月后失去了自己的生命。

　　据2016年9月15日央视新闻，北京儿童医院近年来为600多名淋巴瘤患儿在精细分层的基础上进行化疗和靶点导向治疗，治愈率高达80%。可见，对肿瘤知识的无知，对医生的普遍不信任，对科学知识的匮乏，误听信漫天的谣言，也是导致中国恶性肿瘤患者5年生存率较低的重要因素。

　　诚然，整体医疗水平落后，新药和新疗法滞后，也是导致中国肿瘤患者5年死亡率过高的重要因素。即使是中国三甲医院，由于知识水平的局限，医生的医疗水平与国外医生仍存在一定的差距。

　　笔者接触过这样一位病人，其家属有18人患癌。这些患癌病人，无一例外都去大型三甲医院进行诊治，由于手术成功，很多人存活。但是，这么多癌症患者同时在一个家族出现，肿瘤科医生竟然没有人考虑遗传性疾病的可能，真是让人感到非常意外。

　　笔者所在医院对该家族进行了系统分析，进行了基因筛查，最终家族确诊为林奇综合征。查到了病因，就可以对其健康家属提高健康指导，以降低整个家族癌症风险。从上面一个小的事例可知，中国的整体医疗水平还需要大幅提高。

　　总而言之，中国癌症5年生存率显著低于欧美，有着各种复杂的因素，菠萝已经详细说明。但是，我认为，我国全民重治疗、轻预防的观念，才是导致中国癌症死亡率居高不下的重要因素。

　　个人建议，国家可以效仿美国，启动肿瘤预防战略，从源头上消灭癌症这一恶魔。同时，希望中国医院开展专业的防癌体检项目，中国医师参与肿瘤预防知识科普，将肿瘤相关科学知识传授给大众。

　　最后希望大众多关注一些健康知识，防止上当受骗。希望通过政府、医生以及百姓的通力合作和共同努力，降低中国癌症患者的死亡率，提高人均寿命，让我们中国人更加健康。