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      徐克成手记 | 癌症能“自愈”吗?

    • 全网发布:07-07 10:24 发表者:fuda-gjq

      两周前,广东省生命之光癌症康复协会一位会员来看我的门诊。作为会长,很抱歉,wo记不得他的名字,但我对他有不浅的印象。他高高的个子,左眼内侧有少许疤痕。更重要的,他跳舞特好,协会活动时看他的国标舞,少不了我的掌声。

      他单刀直入,讲了自己病情:2007年患鼻咽癌,接受了放疗,后来又化疗;几年前,患泪囊癌,是鳞癌;一年后,肝内又有癌,好像也是鳞癌;近两年,癌肿转移到骨,最近,肺内又发生癌了……

      他是笑着说的,我不知道他是“故作欢颜”,还是“视死如归”?他说:“会长,我还能活下来吗?”又问:“癌症能够自愈吗?”

      癌症自愈?按照定义,癌症是一种无限制的、不受控制生长的、还能到处转移的细胞“集团”。一旦得了癌症,似乎很少有不治而愈的。但是久病成良医,特别是我们康复协会会员,经常接受“癌症教育”,他的问题不无道理。

      事实上,癌症可以自发性退缩,这个名称来自于英文“Spontaneous Regression”,系指在没有接受常规有效治疗情况下,肿瘤部分或完全消退(消失)。

      前不久在美国波士顿召开的“2016世界肿瘤介入大会(WCIO)”上,来自MD安德森癌症中心的一位教授做了一个报告,题目是“细菌治癌”,一开始就讲了“癌症自发性退缩”,谈及在1976年美国国立卫生研究院曾主持召开“癌症自发性退缩专题会议”,列举了11份癌肿自发性退缩的病例报告。

      据估计,每80000到100000名癌症病人中,有一例会发生癌症自发性退缩。几乎所有癌症均可自发性消退,包括肾细胞癌、白血病/淋巴瘤、恶性黑色素瘤、神经母细胞瘤。非小细胞肺癌自发性消退者极少,从1950-2004年见诸于文献的约20例,多数为鳞癌。

      但有人认为,如果能全程观察患者癌症的自然病史,自发性退缩者可能不太罕见。近年一份挪威对女性乳腺癌六年随访研究,发现未治疗的患者中1/5自然退缩。是否真正如此,不敢肯定。

      笔者用“癌症自发性退缩”关键词,查阅了近几年国外文献,发现一些自发性退缩的癌症病例,多数是日本报告,列举如下——

      ●2001年,日本国立癌症中心医院75岁男性,肝细胞癌,伴多发性肺转移。曾接受全身化疗,无效,因此不再接受任何抗癌治疗。4个月后,肺转移明显减少,甲胎蛋白显著下降。其后8个月内,肺转移继续减少,但肝内病变进展。

      ●2015年,日本大阪城市大学报告报告一例73岁女性,患左乳腺癌,活检显示侵袭性导管癌,接受部分乳房切除加腋下淋巴结清扫。术后6年,CT随访显示多发性肺转移。给予TS1化疗,但副作用大,停药。半年后,肺转移退缩,其后4年6个月内,肿瘤继续自发性退缩。

      ●2015年,日本Saiseikai Yahata综合医院报告一例74岁女性,因直肠癌接受切除手术,分期II期,未接受化疗。7个月后肝转移,接受肝部分切除。但切除标本显示大部分肿瘤坏死。

      ●2015年,匈牙利国立癌症研究所报告一例女性,转移性肾细胞癌,接受治疗已5年,期间怀孕,中断治疗,几周后肾细胞癌进展,给予终止怀孕。几天后,CT显示肺转移显著自发性退缩,最大的肿瘤在一周内从30缩小至3.5立方厘米。

      ●2015年,Chung报告一例67岁男性,患非小细胞性肺癌,在第五次化疗后进展,停止化疗后肿瘤退缩,其后13个月内病变继续缩小,全身情况明显改善。

      但上述病例的癌症仅有暂时性改善,可能不是真正的自发性退缩。历史上最有名的癌症自发性退缩当推美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心医院William B.Coley的报告。这是一例左颈部肉瘤患者,接受两次手术,肿瘤仍长,在左耳下状如一串葡萄。最后再手术,部分切除肿瘤,伤口发生严重化脓性链球菌感染,发生高热。未给予抗感染治疗。奇怪的是,每发一次热,患者肿瘤的溃疡就改善一些,肿瘤也缩小,最后完全消失。此后七年内,患者一直健康,无癌症迹象。

      回顾历史上癌症自发性退缩,有趣的是,常合并细菌、真菌、病毒或原虫感染或接种疫苗后。病史中常有急性发热。

      前述MD安德森癌症中心那位专家在演讲中,特别强调了细菌在癌症自发性退缩中作用。他认为,细菌感染,尤其是急性发热时,体内免疫功能被调动,尤其是T淋巴细胞,从而对癌细胞发挥攻击,引发肿瘤自发性退缩。

      再回到wo那位会员的问题。他身上有这么多癌肿,但现在看起来不像病人,wo反问他:“你认为,你是靠什么活下来的?”他说:“开心,跳舞。还有,我做了90次免疫治疗。”

      已经有可能的答案了。自发性退缩,实际上不是没有原因的真正“自发”,很可能是免疫促进了肿瘤退缩。从某种程度上说,这位会员的肿瘤能让他活到今天,也有“自发性退缩”成分。wo回答他:“活在当下,向死而生。免疫治疗,维护免疫,坚持不懈。”

      专家简介
    广州复大肿瘤医院

      徐克成教授:主任医师、博士生导师,暨南大学广州复大肿瘤医院总院长,国际冷冻治疗学会前主席,国家“白求恩奖章”获得者,中国“时代楷模”,广东省生命之光癌症康复协会主席,第五届中国道德模范提名奖获得者。

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    • 中医药

    治疗专家成员
    • 徐克成教授

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