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    胃癌的确诊

  • 全网发布:08-19 14:46 发表者:admin

  若要前期发现细小胃癌和小胃癌,要树立普查准则。胃透视、内窥镜查看和活检是胃癌确诊的三个首要手法。

  普查可取40岁以上高危人群为首要目标,办法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡两层造影,每人摄缩影片6~9张。

  凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡两层造影精细查看。查看前禁食、禁水,并打针解痉剂,口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位调查摄片:

  ①仰卧正位,调查后壁;

  ②右侧前倾位,以充沛显现胃窦后壁;

  ③俯卧正位,调查前壁;

  ④左边前倾位,以充沛显现胃体及小弯后壁;

  ⑤部分压榨适于调查拱起型病变;

  ⑥立位充盈调查胃的全体概括,尤其是胃角形状;

  ⑦食管两层比照摄片,以显现食管和贲门。

  此法能发现直径1cm的前期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟损坏消失,代之以大小不等的颗粒状拱起,粘膜皱襞向癌区会集,皱襞顶级急剧变细或中止,癌性洼陷鸿沟不明显,活动波可经过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改动外,可见向癌区会集的粘膜皱襞顶级呈棍棒状、结节状或架桥状拱起,癌性洼陷边际明显,活动波仍可经过 。

  现用的纤维胃镜查看已几无盲区,确诊发展癌并无困难。在确诊前期癌时,应留意前期洼陷型癌需与愈合中的良性溃疡辨别;在前期外表平整型癌,粘膜仅有色泽改动,胃小凹和小沟消失,极易漏诊,必要时可借撒布靛胭脂进行比照染色以显现前期癌灶。

  活检的意图在于从病理安排学上确认有无癌的存在,一般经内窥镜查看一起进行,精确而恰当的选材是进步确诊率的要害。溃疡型的标本取自溃疡边际壁内侧,不要取坏死安排;拱起型的标本取自拱起处外旁边面,洼陷型在中心选材。

  在采纳活检遇有困难的病例,可在纤维胃镜的直视下,用细胞确诊刷冲突病灶采纳细胞。也可采用洗刷法采纳胃掉落细胞,进行查看。 

(责任编辑:收拾)

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