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- 全网发布：02-22 14:59 发表者：admin
专家解析:怎么医治前期食管癌
1、内镜激光医治食管前期表浅癌
Nd：YAG激光照耀的安排反应与输出功率、照耀间隔、脉冲时刻及所用总能量有关。杨观瑞等对Nd：YAG激光照耀人食管安排的效应进行了试验研讨，并对内镜Nd：YAG激光医治食管和贲门前期表浅癌的远期作用和影响预后的要素进行了前瞻性随访研讨。
使用内镜Nd：YAG激光医治33例食管和贲门前期表浅癌(ep25，sm8)，除1例5cm x 3cm多点来源食管表浅癌在医治过程中产生食管狭隘改用手术医治外，其他32例(97%)癌细胞消失。在33～78个月(均匀55.3个月)随访中，22例(68.8%)无复发;10例於治好后30～72个月复发，其间前期复发癌8例。关于在均匀55.3个月随访中发现的前期癌灶，也不扫除是再发的前期癌。
使用乘积限法(Product Limit Esti。mate)核算其存活率，并与117例未承受任何医治的前期食管癌和贲门癌的天然病程比照剖析。成果内镜Nd：YAG激光医治5年存活率为97%，天然病程5年存活率为67%(P<0.01)。在影响预后要素的剖析中，发现sm癌的复发率较ep癌高2倍，DNA非整倍体型前期癌和P53阳性表达的前期癌的复发率明显高于DNA二倍体型和P53阴性表达的前期癌。
2、前期食管癌的外科医治
外科手术是医治前期食管癌的首要办法，原位癌、粘膜内癌和粘膜下滋润癌均可选用外科食管切除医治，作用十分满意。邵令方1993年及王国清2004年别离报导204例及420例前期食管癌外科手术后25年的随防成果。两组病例的生计曲线简直接近于同区域、同时期、同年龄组非食管癌人群的生计曲线，标明前期食管癌外科医治会取得治好的期望。
邵令方报导术后5、10、15、20年和25年以上生计率别离为92.6%、71.6%、62.7%、50.9%和48%,本组随诊26年间共逝世88例(包含失访13例)，其间食管癌复发26例，占第1位(29.5%);其次为第二器官癌19例(21.60%)，两者共45例，占逝世总数的一半以上(51.1%)，阐明前期癌术后远期逝世原因中，复发癌仍是首要的。
本组中有86例前期食管癌手术切除标本进行了接连安排大切片调查，76例(88.4%)有互不相连的多点来源癌灶，这可能是剩余食管癌复发的原因。作者着重，前期食管癌也应按外科的准则做彻底切除术;外科医生还应改动前期食管癌切除后即能彻底治好的观念，术后活跃医治癌前病变，改动患者日子环境和不良饮食习惯是极为重要的。
3、内镜食管粘膜切除术(EMR)
食管ep～mm2癌无淋巴结搬运，经过内镜医治可以取得与外科手术适当的作用，大大提高了患者的日子质量。因此，近年来前期食管癌的医治战略现已产生了一些改变，对ep～mm前期食管癌选用内镜医治已被许多国家所承受，并积累了比较老练的经历。使用内镜黏膜切除术(endoscopic muco—sal.resection，EMR)医治前期食管癌始于日本，常用的EMR有钳套切除术和吸套切除术两种。
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