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      常见的椎管内髓内肿瘤

    • 全网发布:2019-01-29 10:47 发表者:广州复大肿瘤医院

      1.室管膜瘤:好发于颈髓和圆锥终丝部。前者位于脊髓髓内,以中央管为中心向周围生长,后者多位于腰段蛛网膜下腔。位于髓内者表现为髓内肿瘤的症状和体征,位于终丝部室管膜瘤科表现为马尾肿瘤症状。在MRI的T1加权图象上肿瘤呈偏低信号或等信号,T2加权图象上为高信号,增强后肿瘤强化。室管膜瘤的两端脊髓内常有空洞形成。肿瘤内出血或囊变时,可以出现高、等、低信号的混合信号。

      2.星形细胞瘤:来源于脊髓内星形细胞,常位于颈胸段,沿脊髓纵轴生长,大多累及3~4个节段,少数可侵犯整个脊髓。临床上表现为髓内病变的症状。MRI表现与室管膜瘤相仿,但星形细胞瘤常无明显的继发空洞形成。

      3.血管母细胞瘤:为良性肿瘤,以青年和中年人患病多见,好发于颈胸髓,通常在脊髓背外侧。多数为实体性,有完整包膜,呈暗红色、常有明显的供血动脉和曲张的引流静脉,瘤周脊髓内可有空洞形成。少数有肿瘤囊变。可单发或多发,或伴有小脑、延髓血管母细胞瘤及视网膜、肾、胰、皮肤等血管瘤。临床上呈髓内肿瘤的表现。MRI上T1加权图象肿瘤呈等信号或略高信号,T2加权时呈高信号。附近有空洞形成时可将瘤体衬托出来,为较小、局限、边缘尚清的均匀信号影。增强后肿瘤实体明显强化。肿瘤囊变时,MRI表现为内有较小附壁瘤结节的囊肿表现。有时可见进出的肿瘤的增粗的血管影。脊髓血管造影显示染色的肿瘤结节、供血动脉和引流静脉。

      4.脂肪瘤:以11~30岁发病多见。好发于胸髓和圆锥部。前者病变多位于脊髓软脊膜下,可沿血管穿入髓内,与周围组织无明显界限。出现与病变节段相应的临床表现,因侵犯脊髓背侧较多,故深感觉障碍较明显。后者常位于髓外硬膜内,多伴有地位脊髓症、椎管闭合不全和皮下脂肪瘤,临床上表现为单侧或双侧下肢痉挛性瘫痪、踝趾关节畸形和括约肌功能障碍。脊柱X线平片显示病变节段椎管扩大和脊柱裂。CT扫猫肿瘤为低密度。MRI检查脂肪瘤在T1加权、质子加权和T2加权图象上均呈高信号,边界清楚,无囊变,且无脊髓空洞形成。圆锥部肿瘤还可显示低位脊髓、脊柱裂和皮下脂肪瘤。

      5.神经鞘瘤:髓内神经鞘瘤极少见,属良性肿瘤,男性多于女性,发病年龄40岁左右,好发于颈髓,常位于背侧并偏向一侧,有完整包膜,呈圆形或椭圆形。可完全在髓内,也有部分长至髓外。MRI表现T1加权相呈等信号或略高信号,T2加权相呈高信号。增强后肿瘤中等程度均匀强化,边界清楚,周围脊髓内可有空洞形成。

      6.表皮样囊肿:属于先天性良性肿瘤,位于髓内者极少见,好发于圆锥部,常伴发低位脊髓,也可发生于胸髓。多见于20岁以下青少年,病程长,脊髓受压症状较轻,若并发皮肤瘘时可导致囊肿内感染,症状迅速加重。CT扫描囊肿呈低密度灶,增强后不强化。MRI检查表皮样囊肿在T1加权相多为低信号,T2加权相也为高信号,有时可呈高、低混合信号。两者增强后一般均无强化。

      7.肠源性囊肿:少见的先天性肿瘤,常位于颈髓或上胸髓,可发生于髓内、髓外硬膜内或与椎管外的囊肿相连。多在40岁以下发病,表现为脊髓受压症状和体征。CT示椎管局部扩大,常伴有脊柱畸形,肿瘤呈低密度囊性病灶,边界清楚。MRI显示囊肿内液体信号接近脑脊液。CT和MRI还可显示椎管外的囊肿。

      除手术、化疗和放疗等肿瘤传统治疗手段以外,复大肿瘤医院重点开展多种高新技术项目,如氩氦冷冻光动力疗法、“粒子刀”疗法、射频消瘤减瘤和生物免疫疗法、基因疗法等治疗技术。其中以冷冻为主的局部治疗和以肿瘤联合免疫疗法(CIC)为主的全身治疗已成为该院享誉世界的特色。迄今,冷冻消瘤减瘤治疗肿瘤患者总例数已达上万例(数据来源于医院病历记录),国际冷冻治疗学会已将该院评定为亚太地区冷冻治疗培训中心。

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