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      32岁小伙肝癌晚期,肝动脉灌注化疗术延长生存期

    • 全网发布:07-21 17:06 发表者:cheng
    原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除、肝移植等根治方法仅适合于早期患者。不幸的是,绝大多数患者在确诊时已经是中晚期,不适合上述根治性方法。依据现有的国际指南,在众多的治疗方法中,肝动脉灌注化疗是一种少有的能提高疗效的方法。
     
    病魔上身——“活不过3个月”
     
    初次见到李先生的时候,他正坐在病床上,李先生看上去很精神,说话中气也很足。除却手上的吊瓶和身上的病号服,他看上去并不像一个肝癌症晚期病人。正值壮年的李先生今年32岁,是一名货车司机,然而在今年1月中旬李先生出现间或腹胀不适,还不间断发热,体温最高39.5度,他曾到当地医院诊治,以为是慢性胃炎于是开始对症吃药。因症状没有好转,2020年3月李先生又到市医院完善检查,行腹部超声示“肝内多发实性结节”,MRI检查示“肝左外叶及左内叶肿块、AFP 5630.26ng/ml”,考虑原发性巨块型肝癌,给予抗感染,护肝治疗后症状无明显好转。
     

     
    “当时肿块差不多有14×10×6cm左右,但是不做手术可能活不过3个月。”当时医院建议他来广州看看,但一直发烧的他在疫情时期寸步难行,不仅挂号难、住院难,治疗也难,李先生来到广州一家大医院就诊竟然被告知说查不明白发烧的原因,只是给予抗病毒、护肝、抗感染、退热等对症支持处理,但仍有反复发热,最高至38.6度,并未行进一步抗肿瘤治疗。
     
    “因为没有积极性的治疗,我那时候的肿瘤从14公分长到20公分,一个月不到就长了6公分,并且体重下降得厉害,从150斤瘦到120斤左右。”病情加重的李先生在一个做医生的亲戚介绍下,在2020年4月20日来到广州复大肿瘤医院就诊。刚来医院的第一天,牛立志院长特定来看李先生并对其病情进行诊断并告诉他:“肿瘤虽然严重,但你还很年轻,坚持治疗还是会有机会的。”

    肝癌持续性肝动脉灌注化疗——生命的延续


    治疗前的CT影像图
     
    肝癌就真的不能治了吗?“李先生来我院时肝左叶全是肿瘤,已经侵犯到肝右叶,只有一小块是好的,甲胎蛋白指数高达8872IU/ml(参考值0~5.8),属于原发性肝癌晚期。“杨清峰主任解释道,针对李先生的病情,经过科内讨论后,为进一步降低肿瘤负荷,提高生活质量,以期改善生存期,给予肝癌持续性肝动脉灌注化疗术为李先生治疗。第一次灌注治疗后肝左叶的大部分肿瘤已坏死,肝右叶还有活性,甲胎蛋白降到1891IU/ml;第二次灌注治疗后甲胎蛋白指数已经降到了443IU/ml。

     
     
    第一次、第二次介入治疗后
     
    “经过两次肝癌持续性肝动脉灌注化疗,患者的情况已经得到基本控制,绝大部分肿瘤已经坏死,有希望延长李先生的生存期。”杨清峰主任告诉我们,李先生这个治疗效果比预期的要高很多,可以说是个奇迹。
     
    坚持治疗——“超过三个月!”
     
    当提及可能只剩三个月的生存期时,李先生言语有些哽咽:“我一开始其实没有多大意识,我还很乐观,但是那一刻觉得对不起自己的父母。”与其他患者对比,李先生觉得自己算是幸福的,小有存款父母健在,治病没有太大的经济压力,虽然患病至今求医路程磕磕碰碰,但最终也找到一家好医院。
     
    “第一次治疗后回家几天就不发烧了,没治疗前爬楼梯都累,现在我都可以自己一个人开车来医院了。”李先生很开心地告诉我们,如果第三次治疗效果好的话,就可以做冷冻治疗手术,未来他也就有机会多点时间回家陪孩子。
     
    “从我被判不超过3个月的生存期,但我现在超过三个月了!”李先生说道,虽然自己也知道这个病难治,但并没有被区别对待,相反的医生护士真的很负责,也很热心,还常常鼓励自己,不能放弃,而且每到饭点总会询问是否需要帮忙打饭,这让时常一个人住院的李先生倍感温暖。据了解,回家后的李先生遵医嘱坚持服药和复查,心态也越来越好,和医院保持着密切联络,我院也对李先生的病况进行定期随访。

    经动脉灌注化疗术
     
    经动脉灌注化疗(TAI)是一种经动脉的介入治疗,主要通过外科肝动脉置管或血管内介入技术,进行肝动脉插管完成化疗药物的灌注。与全身化疗相比,在肝动脉里灌注化疗药物能够增加肿瘤组织局部药物的浓度,同时减少化疗药物在其他器官的分布,从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。
     
    适合人群:
     
    用于拒绝索拉菲尼等分子靶向治疗/系统治疗,或分子靶向治疗/系统治疗无效的患者;
     
    对于部分已有肝外转移的肝癌患者,可酌情使用。
     
     


    (责任编辑:fuda-cehua)
    • 经皮射频消瘤减瘤

    • 联合免疫疗法(CIC)

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    • 癌血管介入疗法(CVI)

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    • 肿瘤癌血管介入

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    治疗专家成员
    • 徐克成教授

      徐克成教授是国际著名消化病专家和肿瘤治疗专家...详细>>
    • 牛立志副教授

      第四军医大学胸心外科博士毕业;暨南大学硕士研究生导师...详细>>
    • 曾宗渊教授

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    • 王建南博士

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