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      肿瘤专家王远东:讲解肺癌早期预防和诊断小知识

    • 全网发布:05-04 16:49 发表者:fuda_oxq




    日前,广东广播电台南方生活频道“名医面对面”栏目邀请暨南大学附属复大肿瘤医院副院长王远东教授参与节目直播,讲解肺癌早期预防和诊断小知识。王远东教授提醒:提高肺癌的生存率,早发现早治疗非常关键,对于高危人群而言,每年的定期做个低剂量的胸部CT检查,因为这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。

     

     

    「点击视频,回放直播」

     

    主持人:普通的X光检查可以发现肺部结节吗?早期的肺小结节应该如何检查发现?

     

    王远东:普通的肺部X光片几乎无法发现一厘米以下早期肺癌,能通过X光检查发现的肺癌,大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌,需要做肺部薄层低剂量CT检查。薄层低剂量CT可以最小发现三毫米的病灶,而普通X光检查只能发现5毫米。研究显示,肺部薄层低剂量CT发现早期肺癌的几率约达24%,而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵,不适宜作为大规模开展的常规普查项目,因此一般建议年龄在50岁以上,有吸烟,并且有癌症家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量薄层肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”,那很可能是早期肺癌的信号。

     

    主持人:哪些因素诱发肺癌?

     

    王远东:吸烟是诱发肺癌的一大因素之一。医学界最新研究表明,吸烟不仅诱发肺癌,也是心脑血管、直肠癌等疾病的诱因。此外,二手烟、空气污染、雾霾、室内装修污染、汽车尾气也是肺癌的诱因。研究数据显示,正常人群如果每天吸烟15支以下,肿瘤的发病率大约在70/100000;如果每天吸烟15至20支,肿瘤的发病率大约在130/100000;如果每天吸烟20支以上,肿瘤的发病率大约在230/10000010。

     

    研究者发现,每天抽烟的支数乘以抽烟的年限算出的最终结果若是高于400,就已达到高危标准。由此推断,45岁以上男性,如果每天抽烟超过20支,抽烟超过20年,指数就已超过400。因此,戒烟在任何年龄段都是正确的。戒烟后仍需六年,才能把吸烟的损害降到最低。

     

    主持人:早期肺癌有什么症状?

     

    王远东:肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现,但是,约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”,对症治疗暂时见效后又迅速复发,甚至症状反而加重,最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。

     

    因为肺癌早期不容易被察觉,肿瘤没碰到气管时,不会有咳嗽症状时;没有侵及胸膜时,不会出现胸痛;没有浸润血管,不会出现咯血。

     

    出现关节痛是因为癌细胞在增生分化过程中,会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生,侵犯膝、踝、腕等大关节,出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道,老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。在此提醒各位市民,如果出现咳嗽并痰中带血、胸痛,疼痛固定在一处等症状时,当然要及时做肺部CT检查。而如果出现骨头痛等关节炎症状,而且是对称的,用一般消炎止痛药治疗效果不明显时,也要考虑患肺癌的可能,及时做相关检查,以免误诊。

     

    主持人:许多人在发现肺部结节后会感到忧虑,您怎么看?肺部结节与肺癌是一回事吗?

     

    王远东:肺部薄层低剂量CT检查的普及提高了肺部结节的发现率,现在平均每4个正常人群中就有1人检查出肺部结节。美国NLST(美国早期肺癌筛查试验)曾经在2007年做过一组大型对照组实验,对54345个病例分成两组,一组做CT检查,一组做胸片X光检查,目的是发现早期肺癌。通过这个实验发现,薄层低剂量CT检查可以明显发现早期肺部病灶,提高了肺部的早期诊断,有效降低肺癌的20%死亡率。

     

    作为医生,当看到肺部结节时要警惕,判断肺结节是否良恶性。肺部结节有80-90%是良性,10%是恶性。肺结节分为实性、部分实性和磨玻璃结节,胸部低剂量螺旋CT查出来有磨玻璃样结节的患者不必过于惊恐,医生根据结节的大小和形状制定不同的随访计划。一般而言,直径小于5mm的磨玻璃结节,医生不会让患者立马手术,而是建议随访观察结节大小和形态的变化;直径大于5mm的磨玻璃结节就要引起重视,超过10mm的结节就要考虑外科手术了。

     

    ■相关链接

     

    五类肺癌多元立体诊断方法

     

    胸部X线

     

    可以显示肺脏、心脏、气管、肺部血管以及淋巴结的一些影像,是最常用也是最简单的检查方法。受限于胸部X线片的分辨率,对于一些细小的病变可能难以发现,这时医生往往会建议患者进一步进行CT、核磁共振等检查。

     

    CT扫描

     

    通过X线的方法使身体内部的一些器官脏器显像,形成一系列肺部横切面的图像,这种检查方式可以看到内部器官一些细微的改变,比X线检查更为清晰,但费用会相对高些。

     

    支气管镜检查

     

    80%以上的肺癌均能够通过支气管镜得到确诊,特别是对于有顽固性刺激性干咳、咳血痰、一侧局限性哮鸣音的高危人群,虽然常规胸部X线检查正常,仍需进一步进行支气管镜检查,以排除腔内型肺癌可能。

     

    CT引导下经皮细针穿刺活检

     

    这是一种在CT定位下,采用细针经胸壁皮肤对肺部可疑病灶进行穿刺活检的介入诊断方法。这种方法最适用于靠近胸壁,而支气管镜检查难以诊断的病变。

     

    内科胸腔镜检查

     

    一种经胸壁插入一个纤细的管子到胸腔,对胸壁病灶进行活检的诊断方法。对于肺部肿块合并胸腔积液的病人,若支气管镜检查不能确诊时,可以采用内科胸腔镜检查明确诊断。

     

    专家介绍

     

     

    王远东

     

    暨南大学附属复大肿瘤医院副院长

     

    主任医师、教授、研究生导师

     

    国内著名胸部肿瘤外科专家

     

    曾担任广州医科大学附属肿瘤医院院长、南方医科大学肿瘤中心肿瘤外科带头人。

     

    兼任广州抗癌协会理事长、中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事、美国肿瘤学会会员、欧洲肿瘤学会会员、中国抗癌协会理事、中国老年学会老年肿瘤专委会常委,广东省医学会肿瘤学分会(第三和四届)副主任委员、广东省医师协会肿瘤医师分会(第一届)常委、广东省肿瘤防治专家组副组长、广东省抗癌协会肺癌专委会顾问、广州市干部医疗保健专家组成员等学术职务。

     

    从事肿瘤胸外科30余年,在食管癌、贲门癌治疗方面,创新性开展“窄边密集缝合双角悬吊”吻合法20余年,取得很好效果。《中国肿瘤》、《临床肿瘤学》、《肿瘤学杂志》、《食管外科》等杂志编委。师从我国食管外科先驱邵令方教授。培养硕士10名。

     

    1 就诊内容

     

    对食管癌、肺癌、乳腺癌及纵膈等胸部肿瘤的手术和综合治疗,以及对肺转移癌射频消瘤减瘤、恶性胸水热灌注治疗等。

     

    2 挂号费

     

    300元(号源紧张,请提前预约)

     

    现场挂号:广州市海珠区聚德中路91,93号一楼挂号处

     

    ◎ 王远东门诊咨询电话:

     

    18903068180

     

    地址:

     

    北院区地址:广州市天河区棠德西路2号

     

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

     

    • 光动力

    • 微波消瘤减瘤疗法

    • 麦默通微创旋切术

    • 放射支架

    • 经皮射频消瘤减瘤

    • 微波热疗

    • 粒子刀疗法

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