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      徐克成大讲堂 | 带你了解“磁共振弥散加权成像”的厉害之处

    • 全网发布:11-10 15:46 发表者:fuda_xxfb
      磁共振弥散加权成像也称为MRI-DWI,是近几年来在磁共振常规序列基础上发展起来的一项新技术,它作为一种新的全身功能成像技术,与常规的磁共振平扫不同,是唯一能够活体检测水分子扩散情况的无创伤影像检查技术。那么该技术对于肿瘤的诊断、分期、疗效评估有什么优势?日前,广州复大肿瘤医院放射科李忠海主任在“复大新视野徐克成大讲堂“第十二讲上与大家分享这一技术。
     

     
      什么是MRI-DWI?
     
      MRI-DWI是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无创性MRI检查方法。早在1860年就被应用于活体检查中,经过几十年的发展,它在疾病诊断的作用与日俱增,是目前应用最广泛、最成熟的MRI功能成像之一。
     
      应用该技术能了解人体内水分子的扩散运动中是否存在受限的情况,从而区别组织细胞和病变组织。若人体内存在病变组织,该病变组织的水分子运动会出现不同程度弥散受限情况,导致DWI信号增强。简单来说,就是水分子进行布朗运动,针对正常的组织和病变,它的弥散受限程度不一样,信号改变就不一样,以此来鉴别正常组织和病变。
     
      MRI-DWI的成像序列及原理:
     

     
      1、序列构成图,在使用扩散加权成像,要用到一对非常强大的梯度,叫扩散加权梯度。
     
      2、梯度强度用b值来表示。b值越高,意味着扩散加权梯度越强,其扩散行为异常的敏感性就更高,但对机器的负担就越重,病人在扫描过程中听到的声音会更响。
     

     
      值得注意的是,通过融合图像技术,即将低b值图像与高b值图像进行叠加,经过维采技术处理得出的融合图像,能让临床医生更直观地观察结节及肿块病灶,便于进行下一步的治疗。
     
      3、扩散成像,就是扩散梯度把静止组织和运动组织区别开来,弥散受限程度越高,信号越强。
     
      而通过对DWI数据后处理操作,可以得到各像素的ADC值(单位mm/s),即表现弥散系数,能够量化组织弥散受限。根据ADC值大小对应信号高低,形成灰阶ADC图:
     
      一般的情况下,自由水不受限,在空间中自由弥散,DWI信号降低,ADC值高,信号强度明亮;
     
      受限水在弥散的过程中受限,弥散系数出现不同程度地缩小,DWI信号较高,ADC值会变低,形成较暗区域。
     
      利用MRI-DWI鉴别肿瘤良恶性
     
      在临床的应用中,常常以ADC值的高低来区分肿瘤的良恶性程度,以及肿瘤坏死或残留情况。一般情况下,如果DWI信号强度灰暗,ADC值较高,肿瘤属良性病变的概率较高;DWI信号强度明亮,ADC值较低,肿瘤属恶性病变的概率较高。
     
      在治疗时,如果DWI信号较低,ADC值较高,肿瘤坏死或活性抑制的可能性较高;如果DWI信号较高,ADC值较低,肿瘤活性残留的可能性很高。根据临床数据显示,如果ADC值接近于1,肿瘤趋于恶性病变的概率很高;ADC值大于(1.2-1.5),肿瘤趋于良性的概率很高。除此之外,MRI-DWI对于脑梗死早期诊断、放化疗效果评估具有重大作用,为后续的诊疗提供保障。
     
      MRI-DWI成像扫描速度快、时间短,费用低,没有辐射,不用注射任何显像剂,几乎没有副作用;同时扫描灵活,可以全身或单个部位扫描,不仅适用于健康查体人群,对于长期用药、放化疗而身体虚弱的肿瘤患者来说,更是一种不错的选择。当然,并不是所有的肿瘤都适用于MRI-DWI技术,如肺癌肺内有气体,这些气体会干扰MRI-DWI信号,容易遗漏微小病灶,因此李主任建议选择CT检查更为合适。
     
    ▲徐克成总院长作总结
     
      作为国家重点肿瘤专科医院,广州复大肿瘤医院运用MRI-DWI技术具有独特的优势,目前已应用该技术完成6000余人次的检查、诊断,在这期间,医院完成相关科研课题1项、出版相关文章2篇,专业著作1部,借以证明这项技术的科学性和实用性,在辅助临床诊断和精准治疗方面具有一定的作用,并从中累积了一定的经验。未来,医院将继续守正创新,为人民群众的健康而努力。
     
      专家介绍
     
      李忠海
     
      副主任医师
     
      放射科主任
     
      毕业于内蒙古医学院影像专业。从事影像专业30余年,工作态度严谨,专业技术精湛。擅长肿瘤的影像学的诊断,对MRI-类PET技术有深入的研究,尤其对肿瘤转移、微创治疗后分析评估肿瘤坏死、肿瘤残留有更深的研究。曾发表专业论文10余篇,主编医学专业著作如《磁共振弥散加权及融合图像——在肿瘤诊治中的应用》,完成区级科研成果一项。

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    治疗专家成员
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