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- 全网发布：12-16 09:04 发表者：cheng
癌症十万个为什么 | 头颈部、咽喉部肿瘤患者术后，如何饮食比较好？
咽喉部、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良，手术导致的创伤会让患者食欲大减，影响营养吸收。对于这种情况的发生，广州复大肿瘤医院五病区主任徐炯源医生提醒：根据创口大小，有针对性地对患者进行流质饮食，并结合医嘱对饮食做科学搭配，可以提高患者营养水平。
针对咽喉部、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良的原因，徐医生总结为三点：
01 手术前患者因肿瘤存在引发的厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘及营养吸收障碍等问题；
02 肿瘤是一种消耗性的长期疾病，肿瘤细胞在繁殖过程中会消耗大量的身体能量，导致患者肌肉组织降解，表现为营养不良；
03 手术本身作为一种创伤，创伤应激反应包括术中出血引发的患者能量消耗增加，机体蛋白质分解加速，脂肪分解代谢增强等。
发生营养不良，便需要补充营养。手术是头颈部、咽喉部肿瘤的主要治疗手段，这种肿瘤治疗的手术在处理肿瘤的同时，会在头颈部或咽喉部留下伤口。伤口的出现导致患者早期只能进食流质饮食。徐主任表示，对于该类手术，术中的流质食物的给予方式主要是管饲。
手术中为了给患者补充营养，会进行管饲。食物经鼻胃管或口胃管直达胃部，不直接接触咽喉及食道，在补充营养的同时减小对患者伤口和身体的影响。
管饲流食主要是肠内全营养素。肠内全营养素又称化学元素膳，是有化学构成明确的各种营养素构成，包括目前我们已知的所有营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物元素等。全营素含有人体所需的几乎所有营养素，含有能量高（通常1千卡／毫升）的特点，对于肿瘤术后患者是营养价值高，方便、经济的选择。
管饲流食的操作也是有严格的流程规范的。术后管饲时需注意全营养素的进食温度，一般37℃左右为宜。可以用肠内营养喂养泵控制速度进行滴注，也可以用注射器间断推注，推注时尽量慢。用喂养泵滴注胃肠反应小，不易引起腹胀。滴注或推注时应将床头调整到与水平夹角30度左右，禁平躺。
饮食营养要均衡，饮食指导是关键
患者经过康复，可逐渐经口流质饮食，补充营养。试吃时应以半流食或软食为宜，把做好的食物（饮食搭配均衡，有粮有肉有菜等）用搅拌机捣碎成团块状或糊状食物便于吞咽。
还可选择密度均匀、有一定黏性、不易松散、通过咽部及食道易变性、不在黏膜上残留的食物，如饺子、馄饨、面片、面包、香蕉等，尽量选择患者爱吃的食物。
小口进食，缓慢下咽，进食半流食或软食无呛咳后方可再进流质饮食。也可以借助一些特殊的物质使流食的性状发生改变，便于吞咽防止呛咳。
饮食原则上，以软、烂和营养充足为原则。徐主任提出：“患者应多餐少食，需根据患者的饮食习惯和病情制定出合理的营养饮食。宜选择高蛋白、高铁、高维生素、中量脂肪，易于吞咽，易于消化的平衡膳食。忌辛辣食品及强烈调味品，忌油煎、炸、炒的食物，忌烟酒，多饮水。”
同时，患者是否有良好的心理状态，直接影响到患者食欲的好坏，间接影响患者对营养的吸收。徐主任建议：“在治疗和护理过程中，应该向患者详细讲解营养支持疗法的重要性，强调接受正规饮食与服用药物一样重要。”
对个别患者由于肿瘤及术后影响咀嚼和吞咽的反映，在解决肿瘤病因后，要进行暗示疗法，消除患者条件反射反应。从稳定患者情绪的角度出发，在患者饮食前，切记不要讨论病情及其他不愉快的事情，以提高患者食欲。
海带蘑菇藕片汤
海带50克（切小片），蘑菇100克，鲜莲藕片150克，同放锅内煎汤，熟时放入食盐适量调味，便可食用，每日2次。
海带木耳蛋汤
海带30克，木耳15克，鸡蛋2只。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，木耳浸水泡发，然后一起放入锅内加水同煮，熟后将鸡蛋打碎，入锅中，加油、盐调味，即可食用。
百合银耳羹
鲜百合100克，银耳20克，冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然后和百合一起入锅，加水适量，文火煮至汤汁变粘时，加入冰糖融化后，即可服食。
手术伤口影响大，营养补充流质化
针对咽喉部、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良的原因，徐医生总结为三点：
01 手术前患者因肿瘤存在引发的厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘及营养吸收障碍等问题；
02 肿瘤是一种消耗性的长期疾病，肿瘤细胞在繁殖过程中会消耗大量的身体能量，导致患者肌肉组织降解，表现为营养不良；
03 手术本身作为一种创伤，创伤应激反应包括术中出血引发的患者能量消耗增加，机体蛋白质分解加速，脂肪分解代谢增强等。
发生营养不良，便需要补充营养。手术是头颈部、咽喉部肿瘤的主要治疗手段，这种肿瘤治疗的手术在处理肿瘤的同时，会在头颈部或咽喉部留下伤口。伤口的出现导致患者早期只能进食流质饮食。徐主任表示，对于该类手术，术中的流质食物的给予方式主要是管饲。
管饲流食主要是肠内全营养素。肠内全营养素又称化学元素膳，是有化学构成明确的各种营养素构成，包括目前我们已知的所有营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物元素等。全营素含有人体所需的几乎所有营养素，含有能量高（通常1千卡／毫升）的特点，对于肿瘤术后患者是营养价值高，方便、经济的选择。
管饲流食的操作也是有严格的流程规范的。术后管饲时需注意全营养素的进食温度，一般37℃左右为宜。可以用肠内营养喂养泵控制速度进行滴注，也可以用注射器间断推注，推注时尽量慢。用喂养泵滴注胃肠反应小，不易引起腹胀。滴注或推注时应将床头调整到与水平夹角30度左右，禁平躺。
饮食营养要均衡，饮食指导是关键
患者经过康复，可逐渐经口流质饮食，补充营养。试吃时应以半流食或软食为宜，把做好的食物（饮食搭配均衡，有粮有肉有菜等）用搅拌机捣碎成团块状或糊状食物便于吞咽。
还可选择密度均匀、有一定黏性、不易松散、通过咽部及食道易变性、不在黏膜上残留的食物，如饺子、馄饨、面片、面包、香蕉等，尽量选择患者爱吃的食物。
小口进食，缓慢下咽，进食半流食或软食无呛咳后方可再进流质饮食。也可以借助一些特殊的物质使流食的性状发生改变，便于吞咽防止呛咳。
饮食原则上，以软、烂和营养充足为原则。徐主任提出：“患者应多餐少食，需根据患者的饮食习惯和病情制定出合理的营养饮食。宜选择高蛋白、高铁、高维生素、中量脂肪，易于吞咽，易于消化的平衡膳食。忌辛辣食品及强烈调味品，忌油煎、炸、炒的食物，忌烟酒，多饮水。”
同时，患者是否有良好的心理状态，直接影响到患者食欲的好坏，间接影响患者对营养的吸收。徐主任建议：“在治疗和护理过程中，应该向患者详细讲解营养支持疗法的重要性，强调接受正规饮食与服用药物一样重要。”
对个别患者由于肿瘤及术后影响咀嚼和吞咽的反映，在解决肿瘤病因后，要进行暗示疗法，消除患者条件反射反应。从稳定患者情绪的角度出发，在患者饮食前，切记不要讨论病情及其他不愉快的事情，以提高患者食欲。
咽喉癌术后推荐饮食
灵芝冰糖蒸藕片
海带蘑菇藕片汤
海带50克（切小片），蘑菇100克，鲜莲藕片150克，同放锅内煎汤，熟时放入食盐适量调味，便可食用，每日2次。
海带木耳蛋汤
海带30克，木耳15克，鸡蛋2只。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，木耳浸水泡发，然后一起放入锅内加水同煮，熟后将鸡蛋打碎，入锅中，加油、盐调味，即可食用。
百合银耳羹
鲜百合100克，银耳20克，冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然后和百合一起入锅，加水适量，文火煮至汤汁变粘时，加入冰糖融化后，即可服食。
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