癌症会遗传吗

　　香港著名的歌手和演员梅艳芳，四兄妹中有三位，包括梅艳芳本身，都是因癌症离世。拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。这不禁让人嘘惊，难道癌症也会遗传？

　　恶性肿瘤是否与家族遗传有关，这是许多人关心的问题。事实上癌症本身并不会遗传，人们所遗传的是对癌症的易感性。所谓“肿瘤遗传的易感性”，是指在同一条件下，部分人群对于外界刺激更敏感，更容易发生肿瘤。当机体免疫功能低下时，不能及时把突变的细胞消灭在初级阶段，导致肿瘤的发生。虽然临床上的癌症有近200种，但从基因学和细胞学角度讲，它们都可归结为一种或几种癌基因作用的结果。那么，针对遗传性肿瘤中发现的致病基因、肿瘤易感基因、以及可以直接造成细胞增殖分化紊乱的癌基因，我们将如何监视和阻止呢？我们是否会患上癌症，下面就来听听权威肿瘤专家的精准解读！

　　目前具有较高遗传率的常见癌症有肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、肠癌等，对于这些遗传率较高的癌症，专家认为有必要采取以下措施。

　　1.肝癌：如果父母被查出肝癌，子女可以是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。

　　专家支招：家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。平时不吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物；不吃发芽的食物，如豆芽、发芽的土豆等；不吃油炸食物，同时要戒酒；不要乱服用药物或是保健品。如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时，应及时到医院排查肝癌。

　　2.乳腺癌：乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2-3倍。

　　专家支招：有家族史的女性，乳腺健康检查需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主；35岁以后进行钼靶摄片，从而早期发现乳腺癌。而且，有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期做“自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时，要早到医院就诊。另外，有家族史的女性应早生育（30岁前）并进行母乳喂养，更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物，以尽量减少乳腺癌诱发因素，降低其发病率。

　　3.鼻咽癌：鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。

　　专家支招：有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病毒。饮食要注意避免进食腌制食物（咸菜、咸鱼等），常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2-7倍。同时要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时做详细的鼻咽部检查。

　　4.胃癌：胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌（HDGC），有 30%-50%的遗传性弥漫性胃癌家庭有抑癌基因 CDH1 的种系突变。

　　专家支招：对于 HDGC 尚没有安全且有效的内镜监测方法，相反，目前的证据表明内镜可能不能准确检测出弥漫性胃癌的早期病变。对于 18-40 岁的有 HDGC 家族史且存在种系 CDH1 突变的无症状患者推荐行预防性胃切除；对于18岁之前的患者不推荐行预防性胃切除，但是如果其家庭成员有人25岁之前患胃癌，也可考虑对其行预防手术。这类患者的家属，可多食用新鲜水果和蔬菜，因大量维生素C、维生素E，可阻止致癌物形成。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等症状，应早到医院诊断。

　　5.肠癌：家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，目前证实与APC基因突变有关，FAP 病人会增加发生十二指肠癌风险。其中Lynch 综合征（又称为遗传性非息肉性结直肠癌）：Lynch 综合征是一种常染色体显性遗传综合征，特点是发病年龄较早， 多见于结直肠癌、子宫内膜癌以及胃癌等癌症。胃癌是 Lynch 综合征中第二常见的肠外肿瘤（仅次于子宫内膜癌），有 1%-13% 的 Lynch 综合征患者患有胃癌，且发病年龄较早，并以肠型为主。

　　专家支招：如果家里有一位直系亲属患家族性胃肠道肿瘤，那么家人就必须到医院进行相关的检查。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，按时作息。建议根据息肉的大小、数量以及病理情况进行定期随访，也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛，应及时查明原因。

　　作者简介：广州复大肿瘤医院院长、国家临床重点专科（肿瘤科）负责人、南方医科大学肿瘤学国家二级教授  罗荣城教授