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      癌症会遗传吗?精准医学下家族遗传性肿瘤的防与治

    • 全网发布:2019-05-22 09:23 发表者:fuda_oxq

      

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      癌症会遗传吗

      香港著名的歌手和演员梅艳芳,四兄妹中有三位,包括梅艳芳本身,都是因癌症离世。拿破仑一家,其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟,以及拿破仑本人都死于胃癌。这不禁让人嘘惊,难道癌症也会遗传?

      

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      恶性肿瘤是否与家族遗传有关,这是许多人关心的问题。事实上癌症本身并不会遗传,人们所遗传的是对癌症的易感性。所谓“肿瘤遗传的易感性”,是指在同一条件下,部分人群对于外界刺激更敏感,更容易发生肿瘤。当机体免疫功能低下时,不能及时把突变的细胞消灭在初级阶段,导致肿瘤的发生。虽然临床上的癌症有近200种,但从基因学和细胞学角度讲,它们都可归结为一种或几种癌基因作用的结果。那么,针对遗传性肿瘤中发现的致病基因、肿瘤易感基因、以及可以直接造成细胞增殖分化紊乱的癌基因,我们将如何监视和阻止呢?我们是否会患上癌症,下面就来听听权威肿瘤专家的精准解读!

      目前具有较高遗传率的常见癌症有肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、肠癌等,对于这些遗传率较高的癌症,专家认为有必要采取以下措施。

     

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      1.肝癌:如果父母被查出肝癌,子女可以是一级预防对象,因为乙型肝炎病毒的垂直传播,易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲,其后代发生肝癌几率较高。

      专家支招:家有肝癌患者,其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查,如肝功能全项、B超等。平时不吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物;不吃发芽的食物,如豆芽、发芽的土豆等;不吃油炸食物,同时要戒酒;不要乱服用药物或是保健品。如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时,应及时到医院排查肝癌。

     

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      2.乳腺癌:乳腺癌有明显遗传倾向,特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说,母亲得乳腺癌,女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2-3倍。

      专家支招:有家族史的女性,乳腺健康检查需提前到30岁左右,一般是35岁以前以B超检查为主;35岁以后进行钼靶摄片,从而早期发现乳腺癌。而且,有遗传倾向的女性,从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”,特别是月经后应定期做“自检”,如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时,要早到医院就诊。另外,有家族史的女性应早生育(30岁前)并进行母乳喂养,更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物,以尽量减少乳腺癌诱发因素,降低其发病率。

     

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      3.鼻咽癌:鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。

      专家支招:有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。饮食要注意避免进食腌制食物(咸菜、咸鱼等),常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2-7倍。同时要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有害烟雾,如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等,应及时做详细的鼻咽部检查。

     

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      4.胃癌:胃癌的出现与遗传有很大关系,有着明显的家庭聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病,而且一人患病年龄小于50岁,所有患者均为弥漫型,就可能是遗传性胃癌(HDGC),有 30%-50%的遗传性弥漫性胃癌家庭有抑癌基因 CDH1 的种系突变。

      专家支招:对于 HDGC 尚没有安全且有效的内镜监测方法,相反,目前的证据表明内镜可能不能准确检测出弥漫性胃癌的早期病变。对于 18-40 岁的有 HDGC 家族史且存在种系 CDH1 突变的无症状患者推荐行预防性胃切除;对于18岁之前的患者不推荐行预防性胃切除,但是如果其家庭成员有人25岁之前患胃癌,也可考虑对其行预防手术。这类患者的家属,可多食用新鲜水果和蔬菜,因大量维生素C、维生素E,可阻止致癌物形成。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等症状,应早到医院诊断。

     

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      5.肠癌:家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征,目前证实与APC基因突变有关,FAP 病人会增加发生十二指肠癌风险。其中Lynch 综合征(又称为遗传性非息肉性结直肠癌):Lynch 综合征是一种常染色体显性遗传综合征,特点是发病年龄较早, 多见于结直肠癌、子宫内膜癌以及胃癌等癌症。胃癌是 Lynch 综合征中第二常见的肠外肿瘤(仅次于子宫内膜癌),有 1%-13% 的 Lynch 综合征患者患有胃癌,且发病年龄较早,并以肠型为主。

      专家支招:如果家里有一位直系亲属患家族性胃肠道肿瘤,那么家人就必须到医院进行相关的检查。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯,积极运动,按时作息。建议根据息肉的大小、数量以及病理情况进行定期随访,也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛,应及时查明原因。

      

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      作者简介:暨南大学附属复大肿瘤医院院长、国家临床重点专科(肿瘤科)负责人、南方医科大学肿瘤学国家二级教授  罗荣城教授

     

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