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      手术“暗雷”遍布 纳米刀巧除“拦路虎”

    • 全网发布:2019-03-30 08:52 发表者:fuda_oxq

      

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      暨南大学附属复大肿瘤医院最近来了一位新病人周先生,他今年五十多岁,患有肝门部胆管癌。因为肝门部血管,胆管这些重要的组织和肿瘤复杂交织在一起,如果对肝门部肿瘤热消瘤减瘤,又容易损伤正常管道而造成严重并发症及消瘤减瘤不全,所以早年肝胆外科医生都称肝门部胆管癌为"拦路虎"。

      什么是肝门部胆管癌?

      肝门部胆管癌是临床上比较少见的恶性肿瘤,肝门部胆管癌又称高位胆管癌、Klastin瘤,是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,是最常见的肝外胆管癌。

      

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      肝门部胆管癌早期无特殊临床表现,常见临床表现以无痛性梗阻性黄疸为主要表现,呈进行性加重,可伴有上腹隐痛、纳差、乏力等症状,同时可出现恶性梗阻性黄疸的相应症状如皮肤瘙痒、尿黄、大便呈白色或颜色变浅,晚期出现消瘦、衰竭等恶液质变现。大多数病例肝门部胆管癌早期临床表现隐匿,肿瘤多呈浸润性、跳跃性生长,常会累及神经束膜、侵犯血管及肝脏组织、发生淋巴结转移,由于其病变部位特殊,进展快,容易侵犯肝动脉和门静脉,非常难治的一种疾病,难治的原因主要是因为这个肿瘤长在胆管,尤其是长在肝门部的胆管,这是一个非常敏感的地方,比较难下手,所以肝门部胆管癌是早年肝胆外科医生的拦路虎。

      治疗肝门部胆管癌难点是什么?

      我们知道,胆管是肝的一个汇集系统,它是通过肝内的小胆管,把肝分泌的胆汁引流汇集到肝门部,然后到总胆管,在胆囊汇集一下再排到肠道里发挥消化功能。

      如果肝门部长了肿瘤,它就会堵塞胆管,胆汁就会流不下去,这就会导致胆汁淤积,变成黄疸。这种情况是比较危险的,因为这种堵塞性黄疸容易造成肝功能衰竭影响患者的生命。对于这种情况,一般是先做胆汁引流,或者做胆道支架,把堵塞的胆汁引流出去,消除黄疸,恢复肝功能。

      对于肝门部的胆管细胞癌目前手术治疗会比较困难,因为肿瘤长在肝门部,跟血管等组织交织在一起,所以大部分是不能做手术的。此外它对放化疗敏感性也不高。

      这时候,纳米刀就派上用场了。纳米刀对血管胆管影响很小,可以安全的用于肝门部肿瘤的消瘤减瘤治疗。

      

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      纳米刀绕开多重障碍直击目标

      因为现在有一种新的技术——纳米刀!,所以这种癌症的患者,不需要绝望。它可以直接插进肝门部的肿瘤中,通过电击造成肿瘤细胞的穿孔,凋亡坏死。

      手术中,纳米刀对肝门部的血管,胆管影响很小,所以它可以安全的应用于肝门部的胆管细胞癌。

     

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      据周先生的主刀医生复大肿瘤医院副院长牛立志教授介绍,这台手术的穿刺是一大难点,因为血管,胆管,动脉静脉是搅在一起的,所以穿刺不精准容易伤到正常的组织,这就要求穿刺要非常地精准,要准确的避开血管胆管这些“路障”直插进肿瘤中心。

     

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      牛教授说,这有点像绕迷宫的感觉,丝毫不能碰到墙上,绕开各种障碍走进目标,可谓“雷区”遍步,但因技术精准,手术团队逐一“扫雷”,终于圆满完成手术。

     

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      通过纳米刀手术,周先生的肿瘤被成功消灭掉,他在复大又收获了新生。

      纳米刀是一种全新的肿瘤消瘤减瘤技术,它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔,破坏细胞内平衡,使细胞快速凋亡,因此纳米刀在医术上也称为不可逆性电穿孔。纳米刀在 2011年10月获美国FDA批准应用于临床,同时还通过了欧盟的CE认证,全球已有一百多个核心肿瘤医院采用了纳米刀技术。纳米刀适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺以及其他实体肿瘤,尤其对胰腺癌,肝门部肝癌,具有独特的优势。

     

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      目前,美国是采用纳米刀治疗肝门部胆管细胞癌最早和最多的国家。美国的Martin教授刚刚发表了一篇研究论文,结果显示,26例肝门部胆管细胞癌经过纳米刀消瘤减瘤,肿瘤都有所缩小,胆道再通,并且拔掉了胆道引流管,取得了非常惊人的效果。暨南大学附属复大肿瘤医院于2015年率先引进“纳米刀”(不可逆电穿孔)技术至中国,发表了国内第一篇纳米刀研究性论文,发表了近20篇SCI和核心期刊论文,并且在医院建立起纳米刀专家治疗团队,主编国内第一部纳米刀专著《肿瘤消瘤减瘤新技术——不可逆性电穿孔》;成功开展中国大陆第一台纳米刀消瘤减瘤手术,迄今共开展纳米刀消瘤减瘤治疗近500例左右,无论是论文数和病例数,均居亚洲第一。

     

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