肺部毛玻璃结节是肺癌吗？

随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的人被发现有肺部结节。很多人以为查出结节就是得了癌症，吓得不轻。那肺部结节是癌吗？是手术还是观察？如果观察，需要多长时间复查？

肺部结节常给人带来巨大的心理压力，担忧焦虑导致生活质量明显下降。针对肺部结节，不同医生可能给出不同的诊疗建议，这让病人更加感到迷茫不知所措。虽然大多数结节都是良性的（即使是在肺癌高危人群中也是如此），但要从这些结节中鉴别出恶性结节并非易事。如果不是肺部肿瘤外科专科医生，可能给出不够恰当的建议。

1、肺结节到底是什么鬼？

肺结节在CT片上表现为小的、局限性、类圆形、密度高的阴影，可单个或多个。

2、报告常说的毛玻璃样结节又是什么？

毛玻璃样结节英文简称GGO或GGN(ground-glass opacity/note)，是指CT片上局部区域肺的模糊度增加，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫毛玻璃影。

3、为什么我们要这么重视肺毛玻璃结节？

因为毛玻璃结节有可能是早期肺癌，我们不能放任其发展。而且早期发现，治疗简单，效果很好，可以治愈。

不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA)其肿瘤细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长、播散，并不破坏肺组织结构，故在胸部CT中可表现为毛玻璃样改变。

典型的毛玻璃样改变为非实性结节，其内部正常解剖结构(如血管)边缘清晰。始终不消失的 GGO病灶往往是肺癌或者癌前病变。大量GGO病例的回顾性研究显示手术切除效果满意，复发率为零。

4、怎么确定肺结节良性还是恶性？

我们目前有很多无创方法来判断结节的良恶性，包括CT片上结节的不同形态特征，定期观察其大小变化，用药治疗后观察其变化，以及还在研究阶段的结合血液化验结果来判断或者应用人工智能影像识别来判断。

但总的来说，这些方法都不能确诊结节的良恶性。最终，如果怀疑结节有恶性可能，我们需要通过活检取得结节内的细胞来检查是否癌变。看到癌细胞，才能最终确诊是恶性。

活检的方法也有很多，包括支气管镜引导穿刺活检，超声、CT引导穿刺活检或者胸腔镜微创手术切除等多种方法。具体用哪种方法需要结合结节位置、大小、密度以及病人全身情况来考虑。

徐克成教授