肝癌诊断一般的检查方法

　　对疑似肝癌的患者，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗可明显的提高生存率。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。主要包括血清以及影像学检查：

肝癌诊断一般的检查方法

　　一、肝癌血清标记物检测

　　(1)血清甲胎蛋白(AFP)测定本法对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。

　　(2)血液酶学及其他肿瘤标记物检查肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

　　二、肝癌的影像学检查

　　(1)超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。

　　(2)CT检查 CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径25px左右的微小癌灶。

　　(3)磁共振成像(MRI) 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

　　(4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对1~2Cm的小肝癌能作出精确诊断。对估计病变范围、制定合理的治疗方案有重要意义，还具有能同时进行化疗栓塞或导人抗癌药物等独特优势。

　　(5)肝穿刺行针吸细胞学检查在超声或CT导引下行细针穿刺，适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。可以获得肝癌的病理学诊断依据以及了解分子标志物等情况，对于明确诊断、病理类型、判断病情、指导治疗以及评估预后都非常重要，近年来被越来越多地被采用。

徐克成教授