印尼女子因拒绝手术变“巨脖”，复大“以针代刀”巧妙解除

您当前的位置: > 患者故事 >

“当时它很小，但是后面越来越大。”在广州复大肿瘤医院医疗三科病区，六十出头的梅丽（化名）正在讲述自己的“养甲状腺结节”的经历。

原来，梅丽来自印度尼西亚，2006年就发现脖子肿大，到当地医院就诊时，检查提示为“甲状腺肿物”，活检结果为“良性结节”，不是“癌”。

她悬着的心稍稍放下。由于当时结节还很小，且没有太明显的不舒服，梅丽以定期观察为主。然而结节一年比一年大，当地医院多次建议她手术切除，可她想都没想就拒绝了。

“我周边有亲朋好友接受过甲状腺全切手术，整个人很容易疲惫、免疫力下降了不少。”梅丽担心自己也会这样，于是一直没敢做手术。

可即使结节是良性的，但太大的话，就会对周围的器官产生压迫。梅丽亦是如此：她的结节越长越大，会感觉到吞咽有异物感、饮水呛咳等症状……这让她不得不重视起来。

她想，肯定会有不用“动大刀”又能保全“甲状腺功能”的方式。最终，她也在广州复大肿瘤医院找到这个治疗方式。

入院时，梅丽的脖子上有明显凸起，超声提示其双侧甲状腺结节均为TI-RADS 4a类，大小分别为4×6cm（右侧）、2×5cm（左侧）。针对梅丽的情况，医疗三科主任徐炯源组织多学科讨论，经过评估，专家团队首选方案还是手术切除，但梅丽依旧拒绝。

经过多次沟通后，专家团队综合考虑梅丽的年龄、病变特点、诉求等，在治疗的基础上，兼顾甲状腺功能和整体的美观，为其先施行左侧甲状腺肿物活检+术中冰冻+微波消融术。

整个治疗均在超声的引导下进行。B超扫描定位，首先以左侧甲状腺肿物为靶区，B超引导下，用细针行穿刺活检，送术中快速病理检查，结果提示为未见癌细胞。

因肿物巨大，术中还在甲状腺与气管间隙、与左侧颈总动脉间隙、与食管间隙，注射生理盐水进行水隔离处理，增大治疗组织与周围组织的间隙，保护周边气管、食管、颈部大血管、喉返神经、喉上神经等重要组织结构。

随后，以30W的功率开始微波消融。按由下至上，由内至处，由深至浅的顺序动态调整数微波刀位置，直至消融范围覆盖靶区，拔除微波刀。就这样，梅丽的甲状腺结节被逐步“瓦解”。

“现在感觉轻松很多！”术后两天，梅丽觉得之前所有不舒服的症状都消失了，脖子上凸起的地方也肉眼可见的缩小了。而且微波消融创伤小，皮肤上仅留有针眼大小的伤口，几乎不留疤痕，她也不再需要寻找“特殊”的衣服，遮挡脖子，对于爱美的她来说，非常满意！

治疗前治疗后

健康知识知多少~

甲状腺结节长期不断变大并不一定意味着会变成癌症。大多数甲状腺结节是良性的，只有一小部分可能会变为恶性。虽然甲状腺结节的长期增大可能提示恶性变化的风险增加，但并不是所有的甲状腺结节都会恶变成癌症。

对于甲状腺结节增长的情况，医生通常会建议进行进一步的检查，如细针穿刺活检，以确定结节的性质。如果活检结果显示为恶性，通常需要进一步治疗。

甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节和微小癌的有效方法，近年来因其诸多优点而受到广泛关注。区别于传统的手术，微波消融术以其微创、快速恢复、安全性高等优点，成为了许多甲状腺良性肿瘤和微小癌患者的首选治疗方案。

最后，广州复大肿瘤医院医疗三科主任徐炯源提醒：若有不明原因的颈部异物，可来医院通过B超检查的方式诊断是否患有甲状腺方面的肿瘤，或者已经有明显的症状如乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等，也可能是甲状腺出了问题，为避免病情进一步恶化，应及时到正规医院就诊。

医疗三科（头颈肿瘤科）

广州复大肿瘤医院医疗三科是头颈肿瘤专科，对耳鼻咽喉头颈疑难疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。除了各类外科手术之外，在肿瘤中晚期不能手术治疗的患者治疗中，以微创治疗手段如纳米刀消融、冷冻消融、微血管介入、光动力疗法、碘粒子疗法等治疗手段为患者赢得治疗机会，在治疗肿瘤的同时，又尽可能保留器官的功能。

(责任编辑：fuda-cehua)

治疗专家成员

牛立志副教授