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- 全网发布：03-19 17:13 发表者：fuda_xxfb
甲胎蛋白升高，是肝癌吗？
体检单上的甲胎蛋白提示升高是怎么回事？难道是得肝癌吗？日前，广州复大肿瘤医院医疗五科接收一名甲胎蛋白异常的患者。该患者有乙肝病史，在体检时发现甲胎蛋白升高至876ng/ml，当地医院告诉她有可能是肝癌。为进一步诊疗来到我院，经查，该患者没有肿瘤证据，甲胎蛋白升高与其乙型病毒性肝炎有关。这让患者及家属松了一口气。
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白，简称AFP，是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。在胎儿或妊娠妇女的血液中具有较高的浓度，出生后则下降，在成人血清中含量极低。
在病理状态下，甲胎蛋白由未发育（分化）完全的新生幼稚肝细胞所分泌且数量较大。当肝细胞发生癌变时，也就是说肝细胞重新在一定条件去极化，向原始化细胞转化过程，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着细胞越原始化，它的水平就越高，因此在晚期肝癌中它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
甲胎蛋白诊断肝癌时，不仅要观察它的绝对值，也要要观察其动态变化——
持续高浓度型：诊断的特异性高，中晚期肝癌居多；
马鞍型：较少见，但容易漏诊，当AFP增高在后峰时，往往已出现明显的肝癌表现；
急剧上升型：多见于肿瘤发生迅速，恶性程度较高的肝癌，但是偶见AFP急剧升高，又迅速下降伴谷丙转氨酶（ALT）升高的急性肝坏死；
稳定上升型：定期检查，稳定上升；
反复波浪型：多见于急慢性良性肝病。
值得注意的是，甲胎蛋白高并非肝癌专属！很多生殖细胞和胚胎细胞来源的肿瘤，也会出现甲胎蛋白升高，如睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤等。一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌、肺癌等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。
此外，急/慢性肝炎、重症肝炎恢复期或肝硬化时，由于肝细胞的坏死和再生，患者的血清甲胎蛋白可出现升高。如在肝炎活动期，肝细胞坏死的时候，也可以引起AFP升高，甚至超过10倍以上的升高，这种升高会随着肝脏炎症情况的好转而下降；少数的肝硬化患者，亦观察到AFP升高的情况，而且检查排除肿瘤的情况，这种往往是轻度的升高。
甲胎蛋白升高怎么办
一旦发现甲胎蛋白升高，建议做相应的一些检查，尤其是超声、CT或核磁等影像学检查。如果检查中发现肝脏有占位性的病变，必要时需要进一步行病理学检查明确具体病因，再根据个人情况进行针对性治疗。
如果是乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、非酒精性脂肪性肝炎者、过度饮酒者、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等高危人群，尤其是年龄>40岁的男性，若甲胎蛋白增高，更应该引起警惕！如果单纯甲胎蛋白增高，而影像学检查未发现病灶，需要密切随访复查。
最后提醒大家，在面对单一指标异常时，不要盲目恐慌，而是应该寻求专业医生的建议和诊断，以获得准确的诊断和治疗方案。
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