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- 全网发布：08-19 14:46 发表者：admin
胃癌的确诊
若要前期发现细小胃癌和小胃癌，要树立普查准则。胃透视、内窥镜查看和活检是胃癌确诊的三个首要手法。
普查可取40岁以上高危人群为首要目标，办法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡两层造影，每人摄缩影片6～9张。
凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡两层造影精细查看。查看前禁食、禁水，并打针解痉剂，口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位调查摄片：
①仰卧正位，调查后壁;
②右侧前倾位，以充沛显现胃窦后壁;
③俯卧正位，调查前壁;
④左边前倾位，以充沛显现胃体及小弯后壁;
⑤部分压榨适于调查拱起型病变;
⑥立位充盈调查胃的全体概括，尤其是胃角形状;
⑦食管两层比照摄片，以显现食管和贲门。
此法能发现直径1cm的前期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟损坏消失，代之以大小不等的颗粒状拱起，粘膜皱襞向癌区会集，皱襞顶级急剧变细或中止，癌性洼陷鸿沟不明显，活动波可经过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改动外，可见向癌区会集的粘膜皱襞顶级呈棍棒状、结节状或架桥状拱起，癌性洼陷边际明显，活动波仍可经过 。
现用的纤维胃镜查看已几无盲区，确诊发展癌并无困难。在确诊前期癌时，应留意前期洼陷型癌需与愈合中的良性溃疡辨别;在前期外表平整型癌，粘膜仅有色泽改动，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行比照染色以显现前期癌灶。
活检的意图在于从病理安排学上确认有无癌的存在，一般经内窥镜查看一起进行，精确而恰当的选材是进步确诊率的要害。溃疡型的标本取自溃疡边际壁内侧，不要取坏死安排;拱起型的标本取自拱起处外旁边面，洼陷型在中心选材。
在采纳活检遇有困难的病例，可在纤维胃镜的直视下，用细胞确诊刷冲突病灶采纳细胞。也可采用洗刷法采纳胃掉落细胞，进行查看。
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