胃镜对不同时期胃癌的查看

全网发布：07-13 16:07 发表者：admin

　　(一)前期胃癌

癌肿滋润仅限于粘膜层及粘膜基层的胃癌而不管淋巴结搬运与否。除小胃癌和细微胃癌之外还可分为三型。

①Ⅰ型拱起型：癌肿呈息肉状，其拱起高度超越粘膜厚度2倍以上，顶部有浅表溃疡坏死安排掩盖。

②Ⅱ型浅表型：Ⅱa浅表拱起型与Ⅰ型类似，其拱起高度小于粘膜厚度的二倍，呈圆形、椭圆形或葫芦形，外表高低不平，有不均匀颗粒，周围粘膜或发红、苍白、有溃烂;Ⅱb浅表平整型，因为其拱起浅或洼陷不显着很难发现，色泽可呈灰白色或深红色，粘膜不光滑，触之出血，与粘膜鸿沟不清;Ⅱc浅表洼陷型，最常见，粘膜呈浅凹或溃烂，底部有细微颗粒或掩盖白薄苔，边际不规则，粘膜皱襞向中心集合。癌性溃烂经医治后不愈合，复查时刻与良性溃烂相辨别。

③Ⅲ型洼陷型：单纯的Ⅲ型很少见，常与Ⅱc型混合呈现。小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的前期胃癌;细微胃癌之癌灶小于0.5cm;内镜活检确诊为癌，但手术标本病理查看未发现癌灶者称为超微癌，归于细微癌。

　　因为病变表浅，其形状方面能够仅显现为部分粘膜的色泽深浅的改动或粘膜外表粗糙不光滑感，或见点状增生、溃烂、洼陷或溃疡等改动，内镜医师对可疑病变要做详尽的近距离调查，精确科学地钳取病变部位，以进步活检阳性率。在前期胃癌中，发现部分病例有多中心性癌灶，即内镜可一起发现两处或多处早癌，这些癌灶常是小或细微胃癌。因此在作内镜查看时不能满足于发现一个病灶。

(二)进展期胃癌

充满滋润型：病变充满而广泛，因为癌肿在胃壁内滋润，胃粘膜呈粗糙而生硬的改动，有滋润感，粘膜外表高低不平，有显着水肿或浅表溃烂，胃体腔狭小或扩张受限，活动削弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。

拱起型：首要表现为菜花状肿块闯入胃腔，外表呈结节或分叶状，有浅表溃烂、充血、溃疡或污秽的苔掩盖，安排脆易出血。

溃疡限制型：首要表现为限制性溃疡，边际有不规则的结节状增生，有生硬感;或呈堤岸状增生拱起，与正常粘膜鸿沟清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边际常有不规则堤岸状拱起，另一方边际无显着鸿沟，周围粘膜有结节，高低不平、出血、溃烂及色泽改动等。此型最为常见。