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- 全网发布：12-24 14:48 发表者：admin
肝癌术后怎么防止复发
原发性肝癌是我国第二位的肿瘤逝世原因，其彻底治愈性切除术后的高复发率严重影响肝癌整体外科效果。探究肝癌术后复发的医治办法是有用延伸患者生计时刻的重要课题，这种探究现在首要集中于两个方面，其一是研讨肝癌复发搬运的分子机制，至今虽屡有重要发现，但据此构成广泛应用的临床靶向医治还有甚多困难；其二是研讨已存在或新的归纳医治办法在防备肝癌复发中的效果，对近期内进步肝癌外科效果具有实用价值。
鉴于肝癌的复发触及多个环节，癌细胞侵略具有不同程度，因而按捺肝癌复发的办法不该单一而应具有多方面的针对性。咱们别离调查了部分区域性栓塞化疗，口服卡培他滨、免疫医治和门静脉癌栓的外科和微创外科处理等对肝癌术后复发的按捺效果。
肝癌彻底治愈性切除术后经皮肝动脉化疗栓（ＴＡＣＥ）的价值至今尚不清晰。本研讨对８２３例肝癌彻底治愈性切除患者（１９９６年１０月至２００１年９月）作了防备性ＴＡＣＥ的前瞻性调查。咱们的研讨成果显现，防备性ＴＡＣＥ可明显进步肝癌术后整体无瘤生计率，但剖析术后不一起刻的无瘤生计率，标明ＴＡＣＥ按捺复发的明显性效果似在术后２年内得以表现，而两组患者的远期（＞２年）无瘤生计率无明显性差异。一般以为肝癌术后１￣２年内复发多为原发癌播散，而较晚期复发或许为多中心产生，因而该成果似标明防备性ＴＡＣＥ对原发癌切除后的微量存留和播散具有较切当的效果，但尚不能扫除其对“一起”呈现或“异时”产生但间隔时刻较短的细小重生癌的按捺效果。
鉴于临床上影响肝癌复发的要素甚多，防备性ＴＡＣＥ对具有不同复发高危要素的目标其效果或许有所不同。因而，咱们又对比了防备性ＴＡＣＥ对不同病理学特征肝癌的复发防备效果，成果标明对肿瘤直径≤３ ｃｍ、有完好包膜、手术切缘间隔≥２ ｃｍ者，防备性ＴＡＣＥ对无瘤生计率的影响并不明显。换言之，非上述病理学特征的肝癌，术后ＴＡＣＥ的防备效果具有明显性含义。
临床上对防备性ＴＡＣＥ应实施的次数尚有所存疑，本研讨显现术后单次ＴＡＣＥ优于屡次ＴＡＣＥ。考虑到在肝硬化布景下屡次ＴＡＣＥ或许导致肝功能危害的加剧，因而，除非产生于非肝硬化肝脏的肝癌且切除规模较小，不然彻底治愈性切除术后的ＴＡＣＥ似不宜重复屡次实施。
外周循环血和其他肝外藏匿部位肝癌细胞的残留和侵袭也或许是肝癌复发的重要原因，因而对肝癌进行系统性化疗这一研讨从未中止过。２０世纪９０年代中期以来国外学者曾进行过卡莫氟，叠加氟、氟铁龙等小剂量口服化疗对肝癌术后抗复发的临床调查，但均未表现明显性效果。近年来，５氟尿嘧啶的一种新的前体药物卡培他滨在肝癌的体外试验中显现出多种机制的抗癌效果，但尚无应用于肝癌抗复发的临床报导。
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