牛立志专栏 | 网友群呼马丽上医院！甲状腺结节需要治疗吗？

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今年的央视春晚，知名演员沈腾、马丽表演的小品《金龟婿》成为收视高点。当晚，不少眼尖的观众注意到，节目中演员马丽的脖子明显肿大，怀疑其甲状腺异常。网友们纷纷呼唤马丽上医院检查，随后马丽在社交平台回复自己的确患有甲状腺结节，需要注意饮食和休息。此事一度冲上微博热搜。

▲图片来源于网络

甲状腺位于前颈部，即通常所说的喉结下方，形似蝴蝶，上下径约4cm，是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、生长发育等。甲状腺结节是相对常见的一种结节，在我国患病率高达18.6%，也就是说，每5个人中约有1人患有甲状腺结节。

幸运的是，绝大多数甲状腺结节都是良性的，只有约5%-15%的结节是恶性，即甲状腺癌。当然，即使是良性结节，也可能引起一些不适症状，比如颈部肿大、声音嘶哑、吞咽困难等，因此也不能掉以轻心。

当体检发现甲状腺结节应该怎么办

根据我国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)，甲状腺结节分为1到6类。分类越高，恶性率越高。根据甲状腺结节不同级别的超声分类，临床上有不同的处理建议。

▲甲状腺影像报告与数据系统 (C-TIRADS)

3类以下的甲状腺结节，由于恶性概率极低，日常只需保持关注，进行常规体检即可；

4a类结节恶性概率也不高，可三到六个月复查，根据复查结果决定是否干预；4b类及以上的结节，恶性率相对较高，一般建议进行活检或直接手术治疗。

近年来，微创消融凭借创伤小、疗效确切、安全性高等优势，成为治疗甲状腺病变的优选方式之一。尤其是以微波消融为代表的热消融，为不能耐受手术或不愿手术的患者提供了新选择，并从最初的固定针消融，发展到灵活性更高的“移动式”消融，使甲状腺肿瘤的消灭更加安全彻底。

▲“移动式”微波消融甲状腺肿瘤

尽管良性的甲状腺结节通常不需要特殊治疗，但这并非绝对的处理原则。根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》，对于符合手术适应证的良性甲状腺结节患者，可选择手术治疗。

指南同时推荐，对于“进行性增大、有压迫症状、影响外观或思想顾虑过重影响正常生活，并且不愿意接受手术的甲状腺良性结节患者，消融治疗是一种可选的治疗方法”。

近日，我院就有一位结节性甲状腺肿的患者，因结节内部出血导致甲状腺体积异常增大，脖子明显肿大。对于这种巨大囊实性甲状腺肿，我们采用抽液加微波消融的方式为其治疗，使患者在无需开刀的情况下，肿大的甲状腺迅速缩小，即刻缓解其颈部压迫症状。

▲抽液加微波消融治疗，不开刀就能让肿大的甲状腺迅速缩小，即刻缓解颈部压迫症状

导致甲状腺结节发生的具体机制尚未完全明确，通常认为与遗传因素、碘摄入异常、辐射暴露、激素水平、自身免疫性疾病等因素相关。因此，定期体检和保持良好心态，对于甲状腺结节的预防非常重要。

如发现甲状腺结节，也不必过于慌张。即使恶性的甲状腺癌，也有“幸福癌”之称，整体治愈率较高，特别是乳头状癌和滤泡状癌。早期发现并及时治疗，是治愈的关键。

牛立志

擅长肿瘤外科及微创冷冻、纳米刀治疗，在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜，带领冷冻团队完成了一万多例复杂的微创冷冻治疗，所治疗病人覆盖不同年龄及人群，从4岁幼童至94岁老人，从国外卫生部长、明星到普通百姓，均取得了满意疗效。

发表论文三百多篇，其中SCI文章共112篇。同时参与编著医学专著二十多本，主编四本，科研基金共25项。

主要荣誉：

广州好医生

最美红棉老兵

白求恩式好医生

暨南大学首届优秀医院院长

广东医院优秀院长

广东好医生

广州市劳动模范

牛立志副教授