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从明星病例看甲状腺癌：“懒癌”不懒，管理是关键

近期，两位公众人物的健康消息，让“甲状腺癌”再次引发讨论，相关话题登上热搜。

演员立威廉公布了自己确诊甲状腺癌二期并已完成两次手术。几乎同一时间，网红歌手冯莫提停播近一年后复播，自曝甲状腺癌复发并转移，不得不再次接受手术。

	冯提莫	立威廉
确诊情况	2023年自称“甲状腺癌晚期”，2025年自曝复发并转移。	2025年确诊“甲状腺癌二期”，肿瘤大小分别为3厘米和1.1厘米。
治疗经过	2023年进行手术，2025年因复发转移再次接受治疗。	2025年9月进行了两次手术，切除99%肿瘤，并查出肺结节，后续需每月验血、终生服药并追踪肺部结节。
关键信息	1. 证实了“复发转移”的可能性。 2. 医生建议：不熬夜、保证足够休息时间和良好心情。	1. 检查意外发现，并无明显症状。 2. 提到了对放射治疗的顾虑。

以上两个案例的细节，也揭开了甲状腺癌这一“温和癌症”背后的复杂真相。

高检查率≠高死亡率

根据国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌的发病率逐年上涨。

不少研究认为这种增加可能跟诊断技术方式的改进有关。过去，甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率仅为3%-7%。如今，高分辨率B超的普及使得两三毫米的微小结节也无处遁形，检出率可达到70%以上。但检出率大增背后可能存在“过度诊断”问题，因此，主流医学指南不推荐对无症状普通人群进行大规模筛查。

甲状腺癌的发病率还呈现出两个明显特点：

尽管发病率在逐年提高，但庆幸的是，甲状腺癌的死亡率其实一直在稳定下降。这个角度来说，甲状腺癌可以说是“最温和的癌症”。

温和≠无害

甲状腺癌可以分为乳头状癌、髓样癌、未分化癌。

乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%~90%。它长得慢，恶性程度低，5年生存率高达97%，因此也被戏称为“懒癌”“幸福癌”。

髓样癌占比约5%，恶性程度中等，早期治疗效果较好，晚期容易转移到淋巴结和肺部，生存率会明显下降。

恶性程度最高，发展最快的是未分化癌（占比不足5%），容易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有有效的治疗手段，患者1年生存率不到20%。

然而，需特别注意的是，手术虽为治疗甲状腺癌的主要方法，却并非“一劳永逸”之策，仍存在复发及转移的风险。

手术切除不彻底、微小病灶残留、肿瘤特性（如乳头状癌虽恶性程度较低，但易发生淋巴结转移；未分化癌则恶性程度高，复发风险亦高）、术后治疗是否规范以及患者生活方式是否健康，均会对复发风险产生影响。

因此，被确诊甲状腺癌后不能掉以轻心。比如立威廉术后需要接受放射性治疗，还要每月验血、终身服药并追踪肺部结节；冯提莫的医生则特别嘱咐她“不熬夜、保证足够休息时间和良好心情”。了解这些风险因素不是为了制造恐慌，而是为了强调科学管理的重要性。

无症状≠无病

很多人觉得“没症状=没大病”，但甲状腺癌恰恰打破了这个认知。据中国台湾媒体此前报道，立威廉是检查背伤时意外发现甲状腺肿瘤。此前并未出现声音沙哑、吞咽困难或喉咙疼痛等典型症状。

这种症状隐匿性使得定期检查变得尤为重要。肿瘤可能因位置特殊、进展缓慢或症状缺乏特异性而长期不被发现。

超声是筛查的“第一道关卡”，能清晰显示甲状腺结构及结节。若报告提示结节有低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化、形态不规则等特征，则有恶性嫌疑，通常需进一步行穿刺活检。

穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准。通过获取组织样本进行病理分析，可以明确诊断。若病理未发现癌细胞，大多情况下可排除恶性，但仍需定期复查监测。

好了朋友们

看完今天的推送

今晚就早点睡吧

少熬夜+少生气+健康饮食+定期体检

此外

有家族病史、接触放射性辐射

碘摄入过量或肥胖女性

系甲状腺癌高危人群

务必充分重视

牛立志副教授