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- 全网发布：04-02 11:41 发表者：fuda_xxfb
看病“拍片子”，影像检查多重要？
放射科是医院重要的辅助检查科室，它集检查、诊断、治疗一体科室，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断。简单来说，放射科医师就像事故现场查的警察一样找出疾病的病原，为临床提供明确诊断和辅助诊断。
体检时，影像检查少不了；但不少朋友常会有这样的困惑，看病就看病，为什么医生总是让我拍片子，到底有何用处呢?
广州复大肿瘤医院放射科李忠海主任表示，要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官、所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病灶的实际情况反馈给临床医生，给临床诊断和治疗提供依据。因此，有时候影像检查必须做，对确诊和治疗非常重要。
一位68岁患者曾在外院检查CT发现异常，为明确病情接受了PET-CT检查，结果考虑为微浸润肺腺癌。为进一步诊疗，患者来到我院就诊。入院完善相关检查后，其CT结果显示却与之前大不相同。“根据患者的影像报告，我们考虑病灶为良性病变，肺内型的支气管囊肿可能性较大。通过穿刺活检也明确这一结果。”李忠海主任表示，看片子要全面，只要片子上有的，都要看到。影像诊断是基于影像的临床诊断，临床症状与体征，既往病史，检验，其他影像检查等信息都需要注意，永远都不要脱离“临床”去下诊断。
影像学的检查如CT、X线、核磁共振、超声等各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，需要采用其他检查补充。
在此之前，曾有一位70多岁女患者在外院进行上腹部MRI检查，被诊断胰腺导管内乳头状瘤。随后在我院接受CT平扫+增强+MRI-DWI诊断为胰腺癌并肝内多发小转移瘤可能性大，这一结果和原来的诊断相差很远。
“前者可能是良性肿瘤，后者却是恶性程度极高的肿瘤，正确的诊断对患者后续诊治很重要。”李忠海主任解释道，磁共振成像（MRI）技术在判断恶性肿瘤分期、疗效及复发方面有很大优势，然而受扫描视野的限制，常规MRI无法对广泛分布的多发性病变进行一次性成像。PET-CT依靠病灶的高葡萄糖代谢检出病灶，同时可显示转移情况，但价格昂贵且存在电离辐射。
磁共振扩散加权成像（DWI）可以反映水分子的微观运动情况。一般来讲，恶性肿瘤细胞较大，细胞外间隙减小，细胞外水分子扩散受限，利用这一特点可用DWI来分析鉴别良恶性肿瘤。甚至用DWI做全身筛查，可做出类似于PET的图像，用于全身恶性肿瘤的筛查，这种检查方法叫类PET检查。
随着放射设备的不断更新、检查内容的扩展以及诊疗技术的不断提高，我院放射科熟练掌握操作流程，能精准、明确、细致地对人体各个部位进行扫描，为患者诊断提供准确的依据。李忠海主任强调，每一项影像检查都是为了能更好地对病变程度进行判断，以更好更清晰地制定治疗方案。当影像检查结果有异常时，不要惊慌，尽早去专科医院做进一步的诊疗。当然，做好健康管理，开展定期筛查，才能为健康筑起防护墙！
专家介绍
李忠海
主任医师
放射科主任
毕业于内蒙古医学院影像专业。从事影像专业30余年，工作态度严谨，专业技术精湛。擅长肿瘤的影像学的诊断，对MRI-类PET技术有深入的研究，尤其对肿瘤转移、微创治疗后分析评估肿瘤坏死、肿瘤残留有更深的研究。曾发表专业论文10余篇，主编医学专业著作如《磁共振弥散加权及融合图像——在肿瘤诊治中的应用》，完成区级科研成果一项。
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