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- 全网发布：06-22 11:27 发表者：复大肿瘤医院
乳腺炎非哺乳期为何如此难治?
乳腺炎是母乳喂养妇女的一种常见且频繁发生的疾病。由于病因明确，治疗成熟，预后良好。对于不进行母乳喂养的妇女，乳腺炎是一种罕见的疾病。但是，在乳房专科诊所的患者组成中，我们发现非泌乳性乳腺炎有逐年增加的趋势。
非泌乳性乳腺炎是两种最常见的临床类型，浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。在病因和临床表现上，尽管两者不同，但它们具有更多的相似性，因此治疗方法也相当相似。作者认为它们的最大相似之处是“难以治愈”。广州复大肿瘤医院乳腺中心副主任医师从以下几个方面进行分析，向您展示非泌乳性乳腺炎为何如此“难治”。
1.病因复杂，目前尚不清楚：
无论是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎，仍然没有明确的原因。对于浆细胞性乳腺炎，有报道称其与以下因素有关：
①与吸烟有关，香烟中的物质会破坏乳腺导管壁和脂质过氧化物酶和环氧合酶。
②厌氧感染引起化脓性炎症。
③可能与怀孕，母乳喂养，口服避孕药有关。
④乳房发育不良，畸形，炎症，外伤，手术，乳房变性。
⑤内分泌失调，特别是垂体催乳素异常增高。
⑥可能与结核性L型或乳腺癌的亚型有关。
occurs没有明显的病因，这种疾病被认为是自身免疫性疾病。肉芽肿性乳腺炎更被认为是一种自身免疫性疾病。有文献报道，这与患者使用避孕药有关。目前，大多数学者认为，这种自身免疫性疾病的病因可能是牛奶和局部超敏反应引起的免疫现象，或体内激素失衡，例如催乳激素过多。与感染，创伤和小叶肉芽肿的化学刺激有关的炎症和刺激。
简而言之，原因很复杂，需要更深入地讨论。基于此，病因治疗变得非常困难，这也是非哺乳期“难治性”乳腺炎的根源。
2.多种临床表现，容易被误诊或遗漏：
非泌乳性乳腺炎具有多种临床表现，并且缺乏其特定症状。某些类型也容易与乳腺癌混淆，从而导致误诊率高和治愈率低。以下总结浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的特征。
塑性细胞乳腺炎：
①育龄妇女尤其是在断奶后的数月至数年内，未出生的妇女很少见。
②许多患者先天性乳头内陷。
③乳晕区域的深部肿块通常是首次诊断的症状。在某些情况下，乳头溢液患者为第一症状。
④急性乳房可能会发红，肿胀和疼痛，而全身炎症反应较轻，白细胞计数不高，抗生素治疗效果不佳。
⑤同侧腋窝淋巴结肿大可在早期发生，质地柔软，触痛明显。随着疾病的进展，它可以消退，并且一些局部皮肤会出现“橙皮状”。
⑥在疾病晚期可形成瘘管。
肉芽肿性乳腺炎：
①多数见于30-40岁不哺乳且有哺乳经验的妇女。
②多为单侧乳腺，多见于非乳晕区，上象限外侧较常见。
③肿块伴有疼痛，但大多数在疾病开始时没有明显的红肿现象。它们通常位于乳腺的薄壁组织中。它们的边界坚硬不清晰，粘附在皮肤和周围组织上，并且常常在同一侧伴有肿大的淋巴结。
④病程短，短期内病情增速，治疗不当容易复发。
⑤常见并发症包括脓肿，溃疡或鼻窦形成。
鉴于在临床表现中存在多种类型的非泌乳性乳腺炎并且没有特定特征，因此需要非常仔细的诊断。必须结合超声，钼靶和其他图像检查，着重于乳腺癌和其他肿瘤疾病的识别。根据作者的经验，通过活组织检查获得病理信息对患者尤为重要。
第一名。中空针头活检是一种简单，具有成本效益且微创的活检技术和方法。
3.没有统一的治疗方法标准，需要个体化
由于非泌乳性乳腺炎的病因复杂且临床表现多样，因此治疗方法不能遵循常规，遵循统一的标准并且需要高度个性化。
首先说说药物治疗。尽管大多数非泌乳性乳腺炎的常见细菌培养是阴性的，但某些患者确实可以有效地进行抗生素治疗。因此，抗生素仍然是用于治疗该疾病的常规药物。常用的抗生素主要是广谱抗菌药物，例如头孢菌素。或喹诺酮类，一般与抗厌氧药合用。由于某些病例可能与结核病感染有关，因此抗结核药物可用于酸性染色阳性病例。
近年来，非甾族乳腺炎是一种自身免疫性疾病的观念已得到越来越多的认可和接受，因为类固醇激素药物在某些患者的治疗中确实显示出良好的效果。北京儿童医院顺义妇幼医院乳腺科采用个体化的全身药物结合局部药物治疗非泌乳性乳腺炎，取得了显著成效。
接下来谈手术治疗。尽管一些患者可以通过药物治疗治愈，但仍有许多药物治疗较差的患者需要通过手术进行进一步治疗，因此手术是治疗非泌乳性乳腺炎的重要方法。由于该病的病程长且类型多样，因此选择手术时机和手术方法尤为重要。例如，它不适用于炎症急性期的手术，而慢性期，脓肿期或鼻窦期的手术效果相对较好。肿块病变适合于扩大切除手术，脓肿型适合于开放引流，窦型适合于鼻窦切除技术...总之，情况非常复杂，制作刀子时需要谨慎。
药物和手术相结合的治疗是目前治疗非泌乳性乳腺炎的最佳方法，并已在实践中得到证实。另外，中药治疗也是一种选择。中国也有许多关于非泌乳性乳腺炎的中医治疗报道，并取得了一些成果。
4.长期容易反复发作，影响患者的生活质量
尽管非泌乳性乳腺炎的研究越来越深入，治疗方法和方法越来越多，治愈率也越来越高，但该病的长期特点还是容易反复发作。尽管此特征不像乳腺癌那样致命，但它会引起局部不适和反复出诊，严重影响患者的生活质量。
总之，非泌乳性乳腺炎确实是一种难治性乳腺疾病，这种疾病需要医生和患者之间的充分配合才能治愈。但是，“难治性”不是“无法治愈的”。作者专用的乳房专家致力于各种乳房疾病的研究和诊断。“耐火材料”必将成为“良好的治愈方法”，而“良好的治愈方法”最终将成为“治愈方法”。
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