作者｜李元幸 傅培强

来源｜医学界妇产科频道

今天我们要谈一个网红人物——HPV疫苗。

这疫苗有多火呢？火到前段时间出了个岔子：香港九价全面断货，导致很多人付了钱还白跑一趟。（搁谁身上都不开心！）

有关HPV疫苗的科普其实已经有很多了，但是还是很多人留言询问一些问题，一头雾水，尤其是这次加入了九价疫苗，选择更多更纠结了。所以趁着九价疫苗在内地有条件批准上市后，小编整理了一些问题，供大家参考。有些问题老生常谈，但值得啰嗦一下，大家自取重点。

有一个重点想开篇说明一下，很多科普文章其实也已经提及，但是怕大家忽略，因为我们很多人还没有定期体检的意识：HPV疫苗虽然很火，定期宫颈癌筛查不能落。

好了开始看正文。

1、HPV是什么？

HPV的全称是人类乳头状瘤病毒。目前已发现的 HPV 共有200多种，其中可感染生殖器及周边皮肤的40多种又被分为高危型和低危型。高危型 19 种，包括 HPV16、 18、26、31、33、35、39、45、51 ' 53、56、58、59、66、68、70、73、 82 。低危型主要包括 6、11、40 ' 44、54、61、72、81。

2、HPV对人类健康有什么影响？

HPV的高危型和低危型会导致不同的疾病。高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌；低危型主要见于生殖器疣等良性病变。

3、HPV和宫颈癌有什么关系？

德国科学家Hausen发现了HPV是导致宫颈癌的元凶。宫颈癌是从宫颈病变逐渐发展的，由各种因素导致，其中持续性（超过两年）的高危型HPV感染是导致癌前病变及宫颈癌的必要条件。但是，高危型HPV的致癌过程是漫长的，HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光，在此期间可能自愈。

4、HPV的传播途径是什么？

HPV主要是通过性交传播，但是正常性交不是导致传播的唯一方式！

回想一下你的“不可描述”方式……口交、肛交都是危险的传播途径哦！

除此之外，接触不结的生活物品也是感染途径之一，切不可因为感染HPV就误会自己伴侣的不忠诚。再啰嗦一句，多性伴的“潇洒”生活也一定要小心哦，合理的保护措施也是为了你继续潇洒的下半生。

我们尊重所有人的生存和生活方式，不轻易对隐私问题作出评论。毕竟，追求生命的长度还是“质量”，需要你自己来决定。

5、哪些因素会增加HPV的感染风险呢？

初次性生活过早、多性伴生活、日常生活方式不良的话，那么危险程度就比较高了。再啰嗦一句，戴套很重要。不仅仅避孕，也能减少感染的几率。

6、一旦发现感染，怎么办？

很多人听到病毒就很害怕！但是HPV病毒感染就像宫颈得了一场“感冒”。当自身免疫力强大时，大多HPV感染都会被消灭，80%妇女均为一过性感染，在8'10月内会自然转阴。即使如此，谁都不愿意成为不可消退的20%。

此时，就应该定时体检，一旦疾病进展，应立即进行阴道镜检查和病理检查，并采取相应的措施。

7、有没有针对HPV病毒感染的治疗办法吗？

很遗憾，目前没有循证医学证明的特效药，市场上流通的药物有待进一步佐证！因为谁都不愿意成为不可消退的20%，商家抓住女性的心理，大力研发HPV的治疗药物。商家的大力吹捧大家听一听，可以适当使用，但不要擅自用药，盲目加量！不如自己开开心心的，跳跳广场舞，努力提高免疫力来得实在！

8、打了HPV疫苗就不得宫颈癌了吗？

错！忘记HPV有200种分型了？疫苗可以预防最常见的几种感染。但万一你拥有“中彩票”的运气，感染了HPV的“小兵小将”，仍有患癌前病变或宫颈癌的风险。

9、疫苗能管用多少年？

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

10、HPV疫苗可以预防哪几种型别，到底降低了多大的风险？

目前阶段，有二价（16、18型）、四价（16、18、6、11型）和九价（16、18、6、11、31、33、45、52、58型）三种HPV疫苗。我们知道，大约70%的宫颈癌与HPV16、18型相关，因此三种疫苗都可抵抗16、18型HPV病毒。

11、准备怀孕的准妈妈们可以打疫苗吗？

可以的！抓紧！在打针的几个月内严格避孕，打完以后就可以备孕啦！

要注意的是，万一打针期间“中招”，就不要继续打针了，万一吓到肚子里的宝宝呢？

12、男性可以打疫苗吗？

可以！男性接种疫苗自然无法预防宫颈癌（反正也没有这个器官），但对于其它HPV相关癌症却还是有很好的预防作用。因此2009年，美国FDA和ACIP批准男性注射HPV疫苗以预防尖锐湿疣。

当然，出于公共卫生政策考虑，平衡性价比，目前接种的优先级别还是无性行为女性>成年女性>男性。

13、接种疫苗的时间？

最好在初次性生活之前，或是有过性生活但未感染HPV的女性。

如果是独身主义的新思想女性，想要过无性生活，就可以省一笔钱买个包包了。

14、二价、四价、九价的适应年龄和接种时间？

二价疫苗已在中国注册，适用于 9 岁'25 岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、1、6 个月。

四价疫苗已在中国注册，适用于 20 岁'45 岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、2、6 个月。

九价疫苗刚有条件批准上市，正式上市日期还待定。该疫苗适用于16'26岁的女性（CFDA官网显示的年龄限制），完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、2、6 个月。

15、二价、四价、九价如何选择？

根据世界卫生组织（WHO）意见，对二、四、九价这3种疫苗的推荐无偏好，临床试验数据明确：接种HPV疫苗越早越好。理论上从价数和预防疾病范围来讲，经济基础可以接受的前提下，价数越高，预防的疾病范围更多。但仅从预防宫颈癌角度而言，二、四价就能预防70%的宫颈癌。

16、如果需要接种疫苗，去哪儿接种？

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用，如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。九价还待上市。

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