“在座每四人中，就有一人可能会得癌，但是大家却很少重视这个问题。”昨日，由海珠区人才服务管理办公室举办的健康讲座活动在海珠区国家湿地公园举行，广州复大肿瘤医院副院长牛立志为海珠区“创新创业”高级人才科普防癌知识。

　　讲座现场。

　　根据有关部门最新发布的健康白皮书显示，恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，位居居民主要死亡原因的前三位，共占全部死亡的72.3%。其中，恶性肿瘤已经连续十年“独占鳌头”，对居民的健康威胁形势十分严峻。

　　有多少人清楚地知道，肿瘤是如何产生的？我们是否存在患肿瘤的风险？这种风险是高还是低？如何预防？对此，牛立志给现场听众一一解答。

　　肿瘤是如何产生的？

　　癌症是在各种致癌因素，如基因遗传、环境污染、不良生活习惯、不良饮食结构、化学因素、物理因素或生物因素等长期综合作用下，自身正常细胞发生癌变，不受控制地异常增殖形成块状组织而成。

　　牛立志做了个生动的比喻：“肿瘤发生的本质是基因突变。基因发生突变时，就像发动机不能正常关闭，或关闸失灵，或缺乏定期维修，于是肿瘤细胞快速增殖。”

　　引起基因突变的诱发因素很多，例如吸烟、核辐射等。太阳发出的光线是核辐射。“全球皮肤癌最多的国家是新西兰，因为那里的人们喜欢在海边晒太阳，因此皮肤癌患者较多。还有乙肝病毒，乙肝病人患肝癌的几率是平常人的15倍。此外，饮食不当、身体肥胖也是诱因。”牛立志说。

　　癌症有什么因素有关？

　　病毒感染

　　病毒感染是致癌因素中影响最大的因素。有研究结果表明，肝癌发生和乙肝病毒慢性感染相关。乙肝病毒感染者容易发展成肝硬化而最终导致肝癌。因此，预防乙肝病毒感染是控制肝炎进展的有效措施。此外，牛立志提醒，胃癌的发生和幽门螺杆菌慢性感染相关。“若你是螺旋杆菌的感染者，应配合胃镜检查，尽早进行抗感染治疗。”

　　吸烟

　　吸烟引发的肿瘤风险。

　　除了病毒感染以外，吸烟也是引发癌症的一大因素。牛立志博士表示，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。尤其是肺癌，美国男性28％吸烟，这部分人中每6个人就有一个患肺癌；而不吸烟的人中，每79人才有1人患肺癌。

　　环境和生活习惯

　　癌症也与生活习惯相关。有数据显示，在中国，因癌症导致死亡有20%与饮食、营养有关。水果和蔬菜摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。

　　癌症高发病率的肝癌、鼻咽癌、肠癌、食道癌等肿瘤，与各种不良的饮食习惯也有着千丝万缕的联系。乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等癌症都与饮食息息相关。越来越多的科学实验证实：50%的癌症和饮食因素有关。

　　空气污染越严重，肺癌风险越高，淮河以南比淮河以北的空气污染轻，人均寿命长5岁。

　　中国肿瘤发生率逐年增高。全国共有200个癌症村，每年有350万人患肿瘤，恶性肿瘤发生随年龄逐渐增高，城市人口得肿瘤是农村人口的几倍。

　　遗传基因

　　此外，遗传也是癌症发生的一项因素。数据显示，遗传与环境因素在促发肿瘤中占比5%-10%。牛立志博士用一张图解释：如果你的亲人得了如下肿瘤，你的肿瘤风险会显著增加。例如鼻咽癌，概率是普通人的1200%；肺癌是200%，胃癌是150%等。

　　“如果你的家族中有亲人患癌，则你就属于患癌高风险人群。早期筛查必须要重视。”牛立志博士认为，癌症是多种危险因素共同作用的结果。早期体检发现有利于后期的治疗，“有相当一部分癌症早期发现可以治愈。”此外，癌症与年龄有关，45岁以上人群免疫力降低，癌症发病率随年龄增加而增加。

　　如何知道自己的肿瘤风险？

　　不同性别，不同年龄，肿瘤谱不同。三分之一的肿瘤可预防，三分之一的肿瘤可早期发现，三分之一的肿瘤可治愈。“美国人得肺癌在五年内有60％是存活的，中国人只有30％，相差整整一倍。原因是中国人早期发现较少。早期乳腺癌治疗大约花2万元，但晚期花20万都不行。因此早期检测很重要。”牛立志说。

　　想知道自己的肿瘤风险首先来判断你有否以下七方面问题：

　　一 家族成员的疾病史，例如，家族成员是否患癌病、糖尿病、肝硬化、胆结石或胆切除等；

　　二 是否感染过乙肝、丙肝病毒感染、幽门螺旋菌感染、人乳头瘤病毒等；

　　三 是否经常服用一些药物，例如：胰岛素、二甲双胍、他汀类药物、它莫西芬等；

　　四 饮食的喜好，例如是肉食为主还是完全素食，是否喜欢海鲜、牛奶、绿茶、咸菜、油炸、烤肉、咖啡等，吃饭有否过快等；

　　五 生活习惯，包括有否熬夜，每周运动大于6小时还是少于6小时；

　　六 吸烟问题，包括每日吸烟量、吸烟时间、戒烟时间、有无接触二手烟等；

　　七 女性生理问题，包括是否生育和服用避孕药。

　　如何预防肿瘤的发生，牛立志提醒：例如幽门螺杆菌、乙型/丙型肝病病毒、人乳头瘤病毒是三个最大的致癌因子，要定期检查，避免感染。”改变生活方式也非常重要，首先是要限制饮食，不能吃太多。食谱要多要杂，什么都要吃，但什么都不能吃太多。其次要多运动，每周运动6小时可降低癌症风险。”此外，服用阿司匹林也能显著降低34％的癌症死亡风险。

　　牛立志建议，“了解自己的肿瘤风险后可进行有针对性早期筛查。”根据美国疾病控制预防中心（CDC）制定的指南显示，以下四种癌症有明确的筛查指南。

　　乳腺癌

　　适用人群：

　　a.50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。

　　b.40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。

　　筛查手段：钼靶和超声，可以降低死于乳腺癌的风险。

　　宫颈癌

　　适用人群：21岁到65岁的女性。

　　筛查手段：宫颈涂片( Pap smear)和HPV检测。 这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

　　肺 癌

　　适用人群：（必须同时满足以下三个条件）

　　a.有重度吸烟史(有具体标准)；

　　b.现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；

　　c.55岁到80岁之间。

　　筛查手段：低剂量螺旋CT。

　　胃肠道肿瘤

　　适用人群：

　　a.筛查对预防结肠癌至关重要，推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。

　　b.76到85岁人群根据自身实际情况，与医生商量决定如何做筛查。

　　以下人群建议在50岁之前就开始筛查：

　　a.自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；

　　b.患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；

　　c.患有APC或者HNPCC综合症。

　　筛查方法：肠镜，胃镜，大约每五年做一次。

　　牛立志门诊预约电话：400-6680-120

　　医院网站：m.fuda120.com