《与癌共存》连载21：前列腺癌越来越多见

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《与癌共存》连载21：前列腺癌越来越多见

全网发布：01-01 00:00 发表者：fuda-cehua

编者按：《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP 3月份相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。

广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家，又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命，都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记，记录了他在抗癌道路上的故事和思考，富于见闻与启示。他独特的抗癌思路，深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。

《与癌共存》连载（21）

前列腺癌越来越多见

2014年5月某天凌晨，wo被电话铃吵醒，我的妻侄女在电话里哭着说：“姑父，我先生出事了，医生说他肯定患了前列腺癌!”她告诉wo：她丈夫在社区医院检查，血液“指标”6.9，医生说前列腺癌的可能性90%。她讲的“指标”是前列腺相关抗原PSA，一种诊断前列腺癌的肿瘤标志物。

前列腺癌以往多见于西方国家，有人称之为“富癌”。在美欧西方国家，60、70和80岁的男人中，分别有40%、50%和60%会患上前列腺癌。也许是生活习惯的改变或寿命延长，东方男性前列腺癌发生率近年来明显增高。肥胖、高脂饮食、运动太少和吸烟，均可能与前列腺癌的发生有关。

前列腺位于膀胱出口处，尿道从其内穿过。早期的局限性前列腺癌通常没有任何症状。当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生下尿路梗阻或刺激症状，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

血清PSA监测有助于诊断前列腺癌，但确定诊断单凭PSA是不够的，因为从临床实践的角度考虑，PSA虽然是前列腺器官特异性的标志物，但并不是前列腺癌特异性的标志物。一些前列腺的良性疾病，如前列腺增生和前列腺炎等，也会使血清PSA水平上升。

血清PSA的升高幅度对诊断前列腺癌甚为重要。PSA>4.0ng/mL为异常。PSA介于4-10ng/mL时，发生前列腺癌的可能性在25%左右；PSA>10ng/ml，发生前列腺癌的可能性高达50%-60%。

要确诊前列腺癌尚需接受其他检查，例如要请医生作直肠指检，触摸前列腺，检查其大小、外形、质地、有无结节及结节大小等。还需要做影像学检查，例如超声、CT或MR。如果发现有占位性病变，要做经直肠取活组织，做病理学检查和Gleason评分。

与其他癌症相比，前列腺癌相对“温和”，不像其他癌发展那么快。前列腺癌的常规治疗是手术切除和放疗。近年来，随着影像技术的发展，也可在超声引导下做微创消瘤减瘤治疗(比如冷冻消瘤减瘤或碘粒子植入)。碘粒子植入是一种近距离疗法，在超声引导下，将粒子经皮植入前列腺肿瘤内。粒子内碘125放射出短γ射线，可将肿瘤细胞杀灭。