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- 全网发布：11-17 10:46 发表者：fuda-gjq
经常骨痛，查来查去，元凶竟是癌症！
63岁的刘姨近一年来忙着带孙子，两个月前，她常常腰痛，她以为是每天抱孙子太累的缘故，并没在意，自己贴些膏药了事。但贴了不少膏药，疼痛没有缓解，还越来越重，不得已，刘姨才到医院检查。检查结果让她大吃一惊——腰痛并非腰肌劳损引起，而是乳腺癌所致的骨转移!
骨转移令患者痛苦不堪
近年来，我国恶性肿瘤的发病率持续上升，去年新增肿瘤病人超过400万人。在众多影响癌症患者生存质量的问题中，“骨转移”最为突出。
据广州复大肿瘤医院疼痛科主任杨清峰介绍，骨转移是指癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折(没有摔倒或碰撞却骨折)、高钙血症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。
骨转移常见于乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等。其中，乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率最高，为65%-75%;其次是甲状腺癌60%，肺癌30%-40%，肾癌20%-25%。骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状会令患者极度痛苦，严重影响生活质量。
肿瘤患者一旦新发生骨痛，应进一步检查
杨清峰主任提醒，骨痛往往是恶性肿瘤骨转移的首发症状，或是临床怀疑有骨转移发生的第一提示信号。确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫或高血钙症等临床表现，应进一步检查以排除骨转移病变。对于某些高风险发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌)患者，可考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。
骨转移的筛查方法主要依据以下影像学检查——
1、核素全身骨显像(ECT)：ECT是恶性肿瘤骨转移的初筛方法，但不作为诊断依据。
2、X线检查：X线检查是确诊骨转移的主要方法，但对早期骨转移敏感性较低，仅44%-50%。
3、CT扫描：是确诊骨转移的诊断方法，其诊断灵敏度高于X线。
4、MR扫描：MR扫描诊断骨转移的灵敏性为82%-100%，显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。
肿瘤患者一旦新发生骨痛，应进一步检查
一旦出现骨转移，很多患者认为这意味着癌症到了晚期，再进行治疗已经没有多大意义，有些甚至放弃治疗。对此，杨清峰主任指出，这种想法非常错误，骨转移瘤的出现并不是癌症终末期的“宣判”。以往对于转移到骨的肿瘤，各个专科之间缺乏共识，对骨转移仅仅局限于减轻疼痛，患者常因剧烈疼痛、长期慢性消耗及情绪低落而在极度痛苦中走完余生。现代医学的发展，对癌症骨转移的诊断与治疗的认识有明显的更新。
目前，对骨转移治疗的目标是：减轻疼痛，预防、减少或推迟骨相关事件的发生。杨清峰介绍说，“在骨转移癌中，脊柱转移癌是最为常见的一种，可以通过骨水泥成形术来减轻患者的痛疼。骨水泥术是一种热效应，注入人体椎体后会发热，有良好的镇痛作用。更重要的是，这种治疗方法可以加固椎体强度，避免因椎体进一步塌陷压迫神经而造成的疼痛甚至截瘫。”
一般来说，骨转移癌患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗、内分泌治疗等综合手段，存活期越来越长，生活质量明显改善，部分患者可重新工作。
专家简介：
杨清峰：广州复大肿瘤医院疼痛科主任，毕业于第四军医大学空军医学系，从事临床工作二十余年，擅长脊柱相关性疾病所致疼痛的微创介入治疗(三氧、胶原酶、射频)、椎体压缩性骨折或病理性骨折的经皮骨水泥椎体成形术、恶性肿瘤的介入治疗、带状疱疹后遗神经痛的综合治疗、血管性疾病的综合治疗，尤其擅长各种复杂性疼痛的临床诊治。
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