鼻咽癌的医治:手术医治

全网发布：12-16 10:29 发表者：admin

1鼻咽癌原发灶切除术 　　

(1)适应症：①分解较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的前期病例。②放射医治后鼻咽部分复发病灶限制于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边际而无其他部位滋润、无张口困难体质尚好者。③放疗已给予彻底治愈剂量，鼻咽原发灶没有消失或呈现抗放射现象者，歇息一个月后可行手术切除。　　

(2)禁忌症：①有颅底骨质损坏或鼻咽旁滋润颅神经危害或远处搬运者。②有肝肾功能不良、全身状况欠佳者。　　

(3)手术办法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处，做马蹄形切断切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性别离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。　　

2．颈淋巴结铲除术 　　

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶通过放疗或化疗后已被操控，全身状况良好仅留传颈部剩余灶或复发灶规模限制活动，可考虑行颈淋巴结铲除术。　　

(2)禁忌症：①颈部的剩余病灶或复发病灶与颈部深安排粘连固定者；②呈现远处搬运或皮肤广泛滋润者；③年老体弱心肺肝肾功能不全未能纠正者　　

(3)切除规模：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘。区域内的淋巴结及脂肪结缔安排连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈表里静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等安排的大块切除。　

3．颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不灵敏的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。部分滋润性麻醉后，切开搬运灶外表皮肤、皮下安排，将搬运灶连同周围部分正常安排完好切除术后，创伤可稍加压包扎。