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- 全网发布：04-14 15:45 发表者：admin
胃肠道平滑肌肿瘤的临床特征有哪些?
胃肠道滑润肌肿瘤前期常无任何自觉症状，跟着肿瘤的不断成长，临床上才呈现相应的症状。Chou等[3]报导约有43.8%的患者体现为消化道出血，首要为便血。此外有37.5%的患者体现为腹部肿块，部分有腹痛(21.3%)，少量体现为便秘，约有3%的患者呈现消化道梗阻，8.8%的患者临床上无任何症状。北京医科大学一组报导中有40%的患者呈现贫血，4%的患者体现有体重减轻。
来历于胃的消化道滑润肌肿瘤首要体现为消化道出血和腹痛，少量患者可摸到肿块。Davis等[7]剖析总结425例胃滑润肌瘤中，54.6%～59.1%的患者体现为消化道出血，腹痛的患者占36.5%～37.9%。
小肠滑润肌肿瘤则以梗阻为首要体现。因为这些肿瘤富含血管，故产生在十二指肠的肿瘤易构成溃疡，且可产生大出血。少量患者产生肿瘤中心坏死，并引起肠穿孔。小肠的滑润肌肿瘤缺少典型的临床症状，有时能够存在很多年而未被发现。据报导有41%的LMs和10%的LMSs会产生肠套叠。
胃肠道滑润肌肿瘤的确诊首要依据临床症状、体征及消化道内镜查看。食管的滑润肌肿瘤确诊并不困难。产生在小肠的滑润肌肿瘤术前往往难以清晰确诊，许多患者缺少临床症状。消化道内镜对小肠的滑润肌肿瘤确诊的正确率仅为13%～33%，钡餐造影发现肿瘤的阳性率为25%～29%。
对产生在食管及胃内的滑润肌肿瘤近年来报导使用超声内镜查看能够发现黏膜下肿瘤的巨细、侵及深度及肿瘤的鸿沟，并能辨别黏膜的癌和黏膜下产生的滑润肌肿瘤。Blanchard等[5] 以为肠系膜血管造影对小肠滑润肌肿瘤的确诊优于内镜，有经历的医生能够使70%以上的小肠滑润肌肿瘤得到术前确诊。
电子计算机断层扫描(CT)查看对产生在胃肠道的滑润肌肿瘤较有含义。有报导使用CT对小肠滑润肌肿瘤确诊正确率高达89.5%，滑润肌肉瘤为98%。但CT尚难对良恶性肿瘤作出辨别。
选择性动脉造影对确诊黏膜下肿瘤伴出血有较好的作用。许多滑润肌肿瘤在血管造影时体现为“肿瘤血流征”(tumorblush)，肿瘤有多处血供，并有静脉池。但血管造影也难以确定良恶性肿瘤。
关于产生在肛门直肠的滑润肌肿瘤，特别是肛管的滑润肌肿瘤，印象学查看往往不易发现，除了肛查及直肠肛门镜检外，着重直肠内镜超声，此查看不仅能辨别黏膜及黏膜基层来历或肌层来历的肿瘤，并且能够丈量肿瘤的巨细、形状、部位及规模。超声查看能够区别是直肠滑润肌仍是黏膜上皮来历的肿瘤。
近年来磁共振 (MRI)对滑润肌来历肿瘤的确诊也有报导。MRI能够精确地定位产生在盆腔的滑润肌肿瘤，并能区别是黏膜和黏膜基层增厚的肿瘤仍是肌层以及腔外的脂肪组织。内镜超声引导下的针刺活检会使80%的胃滑润肌来历的肿瘤得到术前正确的确诊。
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