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- 全网发布：08-03 14:53 发表者：admin
详谈前期胃癌的一些外科医治
曩昔因为对前期胃癌可能产生浅表扩延、多灶性成长、往往伴有较广面积的癌前病变等特色缺少知道，对其淋巴结搬运规则也未尽把握，故手术时或失之于过于约束而作一般胃癌份切除手术，或失之于过于广泛而作胃扩展彻底治愈术。
根前期胃癌还有呈多灶性成长的特色，其产生率明显高于进展期胃癌。在1984年全国胃癌病理协作组陈述的322例前期胃癌中，呈多发性病灶者31例，占9.6%。病灶的数目可从2-6个不等。副癌灶大多为不易被肉眼所与发现的0.5-1.0厘米的小灶。别的，前期胃癌病例常伴有萎缩性胃炎、中、重度肠上皮化生及异型上皮增生等所谓癌前病变;在瑞金变的产生率分别为总便数的83.6%、81.8%及74.5%。有些作者以为将潜在的癌前病变留传于体内也是风险的。
关于前期胃癌的淋巴结铲除规模，也尚存在着必定的分岐定见。在瑞金医院的60例中，淋巴结搬运率为15%，且跟着滋润浓度的添加，淋巴结搬运规模也见扩展;粘膜内癌的淋巴结搬运率为16.7%，但均限于第1站淋巴结;而粘膜基层癌的淋巴结搬运率虽仅为14.3%，但搬运至第2站淋巴结者有9.5%。
在张文范等报导的60例中，总淋巴结搬运率也为15%;粘膜内癌的归纳国内外材料，前期胃癌有12.4-30.0%产生淋巴结搬运;其华夏发病灶限于粘膜内者，其淋巴结搬运率为4-16.7%;一旦癌肿侵及粘膜基层时，淋巴搬运率即明显进步，达16-46.7%。少量前期胃癌尚可产生淋巴结跳动式搬运，例如在Sakakibara陈述的78例中发现3.8%有此现象，张文范组的5例Ⅱc、Ⅲ洼陷型粘膜基层癌中，有1例呈现跳动性第2站7、8组淋巴结搬运。
依据前期胃癌淋巴结搬运中所观察到的现实，作者以为淋巴结打扫以包含第2站为妥，但若在术中证明有10、11组淋巴结搬运，则仍应作包含脾脏和胰体尾在内的扩展彻底治愈术。张文范依据60例前期胃癌的剖析，以为Ⅱa+Ⅱc型癌侵及粘膜基层者搬运率高，规模大，所以应该铲除至第2站或挑选性地铲除第3站淋巴结。小型拱起型、Ⅱc、Ⅲ洼陷型限于粘膜层者一般作R1式，粘膜基层癌可行R2式。
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